Otite Média Aguda (OMA)

Infecção do ouvido médio com membrana timpânica abaulada, hiperemia e otalgia intensa. Comum na infância, com antibioterapia em casos selecionados.

Paciente típico: Criança de 2-6 anos com otalgia intensa, febre, irritabilidade, membrana timpânica abaulada e hiperemiada ao exame otoscópico.

Prescrição padrão para paciente típico

Amoxicilina+Clavulanato 875/125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias.
Cetoprofeno 150mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias.
Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliação otoscópica obrigatória para confirmação diagnóstica
- Verificar sinais de complicações: mastoidite, paralisia facial, meningite
- Considerar observação inicial por 48-72h em casos selecionados

DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Prescrição:
  - Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
  - Dipirona 1g/mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
- Indicações: Analgesia e controle da febre
- Apresentações: Ampola 500mg/mL | Ampola 1g/2mL
- Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
- Cuidados:
  - Repetir a cada 6 horas se necessário
  - Contraindicada em alergia conhecida
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 200mg/mL – 01 ampola, EV
  - Morfina 10mg/mL – 0,1mg/kg, EV (casos refratários)

CETOPROFENO (Profenid)
- Prescrição:
  - Cetoprofeno 100mg/mL – 01 ampola, IM
  - Cetoprofeno 100mg/mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV
- Indicações: Anti-inflamatório e analgésico
- Apresentações: Ampola 100mg/2mL
- Via(s): 💉 EV | 💉 IM
- Cuidados:
  - Repetir a cada 12 horas se necessário
  - Contraindicado em úlcera péptica ativa
- Alternativa(s):
  - Ibuprofeno 600mg – via oral
  - Diclofenaco 75mg/3mL – 01 ampola, IM

ONDASENTRONA (Vonau, Zofran)
- Prescrição:
  - Ondasentrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM
  - Ondasentrona 4mg/2mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
- Indicações: Controle de náuseas e vômitos
- Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
- Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
- Cuidados:
  - Repetir a cada 8 horas se necessário
  - Pode causar constipação
- Alternativa(s):
  - Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
  - Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM

AMOXICILINA+CLAVULANATO (Clavulin, Clavulox)
- Prescrição: Amoxicilina+Clavulanato 875/125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias
- Indicações: Antibiótico de primeira linha para OMA
- Apresentações: Comprimido 875/125mg | Suspensão 600/42,9mg/5mL
- Posologia: 875/125mg de 12/12h por 10 dias em adultos
- Cuidados:
  - Tomar com alimentos para melhor tolerância
  - Pode causar diarreia
- Alternativa(s):
  - Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias
  - Cefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias

CETOPROFENO (Profenid, Bi-Profenid)
- Prescrição: Cetoprofeno 150mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
- Indicações: Anti-inflamatório e analgésico
- Apresentações: Comprimido 150mg | Cápsula 100mg
- Posologia: 150mg de 12/12h por 5 dias
- Cuidados:
  - Tomar com alimentos
  - Contraindicado em úlcera péptica
- Alternativa(s):
  - Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h
  - Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h

DIPIRONA (Novalgina, Anador)
- Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre
- Indicações: Analgésico e antitérmico de resgate
- Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
- Posologia: 500mg até de 6/6h, conforme necessário
- Cuidados:
  - Não exceder 4g/dia
  - Evitar uso prolongado
- Alternativa(s):
  - Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h
  - Ibuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h

BROMOPRIDA (Plamet)
- Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas
- Indicações: Antiemético de resgate
- Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL
- Posologia: 10mg até de 8/8h, conforme necessário
- Cuidados:
  - Evitar em menores de 1 ano
  - Pode causar sonolência
- Alternativa(s):
  - Ondasentrona 4mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h
  - Dimenidrinato 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar para o PS se piora dos sintomas após 72 horas de antibiótico.
- Completar todo o curso de antibiótico mesmo com melhora dos sintomas.
- Buscar atenção primária para acompanhamento ambulatorial em 7-10 dias.
- Retornar imediatamente se febre persistente, vômitos ou sinais neurológicos.