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Otite Média Aguda (OMA)

 

GuiaInfecção práticodo paraouvido tratamento de otite média aguda: antibiótico primeira escolha amoxicilina+clavulanato, analgésicos e anti-inflamatórios. Diagnóstico clínico por otoscopiamédio com membrana timpânica abaulada.abaulada, hiperemia e otalgia intensa. Comum na infância, com antibioterapia em casos selecionados.

 

Paciente típico: Criança oude adulto2-6 jovemanos com otalgia súbitaintensa, febre, irritabilidade, membrana timpânica abaulada e intensa,hiperemiada geralmenteao unilateral,exame precedidaotoscópico.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, IM
  2. Cetoprofeno 100mg/mL – 01 ampola, IM
  3. Ondasentrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM (se necessário)
Para casa:
  1. Amoxicilina+Clavulanato 875/125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por sintomas10 respiratóriosdias.
    2. (coriza,
  2. Cetoprofeno tosse).150mg Pode– apresentarTomar febre,01 hipoacusiacomprimido, eVO, irritabilidade.

    de 12/12h, por 5 dias.
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • RealizarAvaliação otoscopiaotoscópica bilateralobrigatória para avaliarconfirmação abaulamento da membrana timpânicadiagnóstica
    • AvaliarVerificar sinais de complicaçõescomplicações: (mastoidite, abscessosparalisia cervicais)facial, meningite
    • Considerar analgesiaobservação precoceinicial devidopor à48-72h intensidadeem dacasos dor
    • Monitorizar temperatura e sinais vitaisselecionados

 

  • AMOXICILINA+CLAVULANATODIPIRONA (Clavulin,Novalgina, Amoxicilina+Clavulanato)Anador)
    • Prescrição:
      • Amoxicilina+ClavulanatoDipirona 1,2g/100mL500mg/mL – 01 frascoampola, IM
      • Dipirona 1g/mL – 01 ampola + 100mL10mL SF 0,SF0,9% –, EV
        • –
      Agora
    • Indicações: PrimeiraAnalgesia escolhae paracontrole OMAda | Cobertura para beta-lactamasesfebre
    • Apresentações: FrascoAmpola 1,2g EV500mg/mL | ComprimidosAmpola 875+125mg | Suspensão 600+42,9mg/5mL1g/2mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💊💉 OralIM
    • Cuidados:
      • InfundirRepetir a cada 6 horas se necessário
      • Contraindicada em 30-60 minutos
      • Avaliar alergia à penicilinaconhecida
    • Alternativa(s):
      • AzitromicinaParacetamol 500mg/250mL200mg/mL – 01 frasco + SF 0,9% –ampola, EV – Agora
      • ClaritromicinaMorfina 500mg/100mL10mg/mL – 01 frasco + SF 0,9% –1mg/kg, EV –(casos Agora

 

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  • ONDANSETRONA (Zofran, Ondansetrona)
    • Prescrição: Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos
    • Indicações: Antiemético | Controle de náuseas associadas à OMA
    • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Comprimidos 4mg e 8mg
    • Via(s): 💉 IM | 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h se necessário
      • Avaliar intervalo QT se cardiopata
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola – IM – Se náuseas/vômitos

 

🏠 PARA CASA

  • AMOXICILINA+CLAVULANATO (Clavulin, Amoxicilina+Clavulanato)
    • Prescrição: Amoxicilina+Clavulanato 875+125mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 10 dias
    • Indicações: Antibioticoterapia definitiva | Erradicação da infecção bacteriana
    • Apresentações: Comprimidos 875+125mg | Suspensão 600+42,9mg/5mL
    • Posologia: 1 comprimido 12/12h por 10 dias (adultos) | Suspensão conforme peso (crianças)
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente com alimentos
      • Completar todo o curso mesmo com melhora
    • Alternativa(s):
      • Claritromicina 500mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 10 dias
      • Cefuroxima 500mg – Tomar 1 comprimido VO a cada 12h por 10 diasrefratários)

 

  • CETOPROFENO (Profenid, Cetoprofeno)Profenid)
    • Prescrição:
      • Cetoprofeno 150mg100mg/mL – Tomar01 1ampola, comprimidoIM
        • VO
      • Cetoprofeno a100mg/mL cada– 12h01 porampola 5+ dias100mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Anti-inflamatório |e Analgesia complementaranalgésico
    • Apresentações: ComprimidosAmpola 150mg | Cápsulas 50mg100mg/2mL
    • Posologia:Via(s): 150mg💉 12/12hEV por| 5💉 dias (dose máxima diária 200mg)IM
    • Cuidados:
      • TomarRepetir apósa ascada refeições12 horas se necessário
      • Contraindicado em úlcera péptica ativa
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomarvia 1oral
        • comprimido
      • Diclofenaco VO75mg/3mL – 01 ampola, IM

 

  • ONDASENTRONA (Vonau, Zofran)
    • Prescrição:
      • Ondasentrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Ondasentrona 4mg/2mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Controle de náuseas e vômitos
    • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Repetir a cada 8h8 horas se necessário
      • Pode causar constipação
    • Alternativa(s):
      • Bromoprida 10mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM

 

🏠 PARA CASA

 

  • AMOXICILINA+CLAVULANATO (Clavulin, Clavulox)
    • Prescrição: Amoxicilina+Clavulanato 875/125mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias
    • Indicações: Antibiótico de primeira linha para OMA
    • Apresentações: Comprimido 875/125mg | Suspensão 600/42,9mg/5mL
    • Posologia: 875/125mg de 12/12h por 10 dias em adultos
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos para melhor tolerância
      • Pode causar diarreia
    • Alternativa(s):
      • Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias
      • Cefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias

 

  • CETOPROFENO (Profenid, Bi-Profenid)
    • Prescrição: Cetoprofeno 150mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
    • DiclofenacoIndicações: 75mgAnti-inflamatório –e Tomaranalgésico
      • 1
    • Apresentações: comprimidoComprimido VO150mg a| cadaCápsula 100mg
    • Posologia: 150mg de 12/12h por 5 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos
      • Contraindicado em úlcera péptica
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h
      • Diclofenaco 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Dipirona)Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 1-201 comprimidoscomprimido, VOVO, aaté cada 6h6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: AnalgesiaAnalgésico e antitérmico de resgate | Antitérmico
    • Apresentações: ComprimidosComprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500-1000mg500mg aaté cadade 6h6/6h, conforme necessário (máximo 4g/dia)
    • Cuidados:
      • UsarNão apenasexceder se dor ou febre4g/dia
      • SuspenderEvitar seuso reações alérgicasprolongado
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, aaté cada 6/6h se dor ou febre
      • TramadolIbuprofeno 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 8/8h

 

  • BROMOPRIDA (Plamet)
    • Prescrição: Bromoprida 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se náuseas
    • Indicações: Antiemético de resgate
    • Apresentações: Comprimido 10mg | Gotas 4mg/mL
    • Posologia: 10mg até de 8/8h, conforme necessário
    • Cuidados:
      • Evitar em menores de 1 ano
      • Pode causar sonolência
    • Alternativa(s):
      • Ondasentrona 4mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h
      • Dimenidrinato 50mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, ade cada 8h se dor intensa6/6h

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar separa febreo persistente por mais de 48h mesmo com antibiótico
    • RetornarPS se piora dados otalgiasintomas após 72h72 horas de tratamentoantibiótico.
    • Completar todo o curso de antibiótico mesmo com melhora dos sintomassintomas.
    • EvitarBuscar entradaatenção deprimária águapara noacompanhamento ouvidoambulatorial duranteem o7-10 tratamentodias.
    • RepousoRetornar relativo por 3-5 diasimediatamente se necessáriofebre persistente, vômitos ou sinais neurológicos.

 

🔎 CID-10:

  • H669: Otite média não especificada
  • H659: Otite média aguda não supurativa não especificada
  • H651H660: Otite média supurativa aguda
    • recidivante
  • H669: Otite média nã
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