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Risco de Autoextermínio / Suicídio

RISCO DE AUTOEXTERMÍNIO / SUICÍDIO

Guia prático parade avaliaçãoavaliação, manejo e manejoprescrição depara pacientes com risco suicida nano emergência,pronto-socorro, incluindo medicações,ideação suicida, tentativa de autoextermínio e comportamento autolesivo, com protocolos de segurança e critérios de internaçãohospitalização e estratificação de risco conforme protocolos da OMS.psiquiátrica.

Paciente típico: AdultoPaciente jovemadulto jovem, sexo feminino, com história de tentativa de autoextermínio por ingestão medicamentosa ou idosoautolesão, trazido por familiares ou SAMU, com ideação suicida, depressão ou transtornosem bipolar, históricorebaixamento de tentativasconsciência, prévias,referindo isolamentoideação socialsuicida eativa acessocom aplanejamento métodos letais.prévio.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Paciente de ❓ anos, trazido ao PS por familiares/SAMU após tentativa de autoextermínio 
por ingestão de ❓ comprimidos de [medicamento] há ❓ horas. Refere ideação suicida há 
❓ dias/semanas, com planejamento prévio. Fatores desencadeantes: perda recente, 
conflitos familiares, desemprego, término de relacionamento.

Sintomas associados: humor deprimido, anedonia, desesperança, insônia, anorexia, 
isolamento social. Nega tentativas prévias (ou relata ❓ tentativas anteriores).

História psiquiátrica: diagnóstico prévio de depressão/transtorno bipolar/esquizofrenia 
(ou nega antecedentes psiquiátricos). Uso irregular de medicações psiquiátricas.

História de uso de substâncias: etilismo/uso de drogas ilícitas.

Sem alergias conhecidas.

# Exame físico
Estado geral: alerta e orientado (ou sonolento/torporoso se intoxicação)
Glasgow: 15 (ou rebaixado se intoxicação grave)

Exame psiquiátrico:
- Aparência: descuidada, higiene precária, contato visual pobre
- Comportamento: ansioso, agitado ou apático, colaborativo ou hostil
- Humor: deprimido, disfórico ou irritável
- Afeto: restrito, embotado ou lábil
- Pensamento: lentificado, ideação suicida ativa com planejamento (ou passiva)
- Insight: ausente ou parcial
- Crítica: comprometida
- Risco atual: alto (ideação + planejamento + meios) ou moderado

Exame físico por sistemas: conforme método utilizado (vide sinais de intoxicação, 
automutilação, etc.)

# HD
- Risco de autoextermínio / Tentativa de suicídio
- [Etiologia]: Transtorno depressivo maior / Transtorno bipolar / Esquizofrenia / 
  Transtorno de personalidade borderline / Abuso de substâncias
- [Se intoxicação]: Intoxicação exógena por [substância]

# Conduta
- Avaliação de risco suicida imediato (alto/médio/baixo)
- Garantir segurança do paciente (vigilância contínua, remoção de objetos potencialmente lesivos)
- Estabilização clínica (suporte vital, tratamento de intoxicação se aplicável)
- Exames complementares: hemograma, função renal e hepática, eletrólitos, glicemia, ECG
- Se intoxicação medicamentosa: dosagem sérica se disponível, carvão ativado se < 2h
- Avaliação psiquiátrica emergencial OBRIGATÓRIA
- Hospitalização psiquiátrica se: risco iminente, tentativa grave, ausência de suporte familiar
- Se alta: garantir rede de apoio, agendar consulta psiquiátrica em < 7 dias, contrato de segurança
- Afastamento: ❓ dias (conforme avaliação psiquiátrica)
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
    # 
  1. HaloperidolSe paciente agitado/ansioso:
01. Diazepam 10mg/2mL (5mg/mLmL) – 01 ampola (1mL)2mL), IM
    2. EV 
  2. Prometazinalento 50mg/2mL(2-3 min)
    OU Midazolam 15mg/3mL (5mg/mL) – 01 ampola,ampola (3mL), IM
    3.  
  3. Lorazepamem 4mg/deltoide

# Se intoxicação medicamentosa (< 2 horas da ingestão):
02. Carvão ativado 50g – Diluir em 200mL de água, VO dose única
    (contraindicado se rebaixamento de consciência sem via aérea protegida)

# Se náuseas/vômitos:
03. Bromoprida 10mg/2mL (5mg/mL) – 01 ampola,ampola IM,(2mL) + 08mL de SF 0,9%, EV lento

# Hidratação venosa (se necessário
    4. indicado):
04. Soro fisiológico 0,9% 500mL – EV, correr em ❓ horas # Observação e monitorização contínua obrigatória
Para casa:
    ⚠️ 
  1. QuetiapinaALTA 25mgSOMENTE APÓS AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA E SE RISCO BAIXO

01. Diazepam 10mg ––––––––––– 10 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, à noite,noite ao dormir, por 157 dias.
    2. 


  2. Haloperidol02. 1mgSertralina 50mg ––––––––––– 30 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, depela 12/12h,manhã, por 730 dias.
    3. 

  3. Lorazepam(Iniciar 1mgse depressão e sem contraindicação, conforme avaliação psiquiátrica)

03. Fluoxetina 20mg ––––––––––– 30 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, atépela 8/8h,manhã, sepor ansiedade.
    4. 30
dias. (Alternativa à sertralina)
Para casa (receituário especial):
⚠️ PRESCRIÇÃO CONTROLADA - OBRIGATÓRIA RECEITA ESPECIAL

01. Diazepam 10mg ––––––––––– 10 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, à noite ao dormir, por 7 dias.

02. Clonazepam 2mg ––––––––––– 20 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, à noite ao dormir, por 30 dias.
(Se ansiedade grave associada)

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • PRIORIDADE ABSOLUTA: Garantir segurança do paciente
      • Vigilância contínua 1:1 (profissional exclusivo para observação)
      • Remover objetos potencialmente lesivos (cintos, cadarços, objetos cortantes)
      • Paciente em ambiente seguro, porta aberta, próximo ao posto de enfermagem
      • Evitar contenção mecânica sempre que possível (apenas se risco iminente)
    • Avaliação imediataABC doe estabilização clínica
      • Via aérea pérvia e proteção se rebaixamento de consciência (Glasgow < 8)
      • Suporte ventilatório se necessário
      • Acesso venoso calibroso
      • Monitorização contínua: PA, FC, SatO2, ECG
    • Avaliação de risco suicida imediato (ideação,classificação) plano,
        método,
      • RISCO acesso)ALTO (internação obrigatória):
        • Ideação suicida ativa COM planejamento detalhado e meios disponíveis
        • RemoçãoTentativa recente com método letal (enforcamento, arma de objetosfogo, potencialmente perigososprecipitação)
        • SupervisãoTentativa constantecom atéalta avaliaçãoletalidade psiquiátricamesmo completaque método de baixa letalidade
        • InvestigarSintomas comorbidadespsicóticos psiquiátricascom comando alucinatório
        • Agitação psicomotora grave
        • Ausência total de insight ou crítica
        • Isolamento social, sem rede de apoio
        • Recusa de ajuda ou tratamento
      • RISCO MÉDIO (avaliar internação vs alta protegida):
        • Ideação suicida ativa SEM planejamento específico
        • Tentativa de baixa letalidade (ingestão de poucos comprimidos)
        • Ambivalência sobre morrer
        • Aceitação de ajuda e tratamento
        • Rede de apoio presente mas frágil
        • História de tentativas prévias
      • RISCO BAIXO (considerar alta com seguimento rigoroso):
        • Ideação passiva sem planejamento
        • Arrependimento genuíno após tentativa
        • Boa rede de apoio familiar
        • Insight preservado
        • Aceitação de tratamento ambulatorial
        • Disponibilidade de seguimento psiquiátrico rápido (< 7 dias)
    • Fatores de risco para suicídio (mnemônico IS PATH WARM)
      • I: Ideation (ideação suicida)
      • S: Substance abuse (abuso de substâncias)
      • P: Purposelessness (falta de propósito)
      • A: Anxiety (ansiedade)
      • T: Trapped (sentimento de estar preso)
      • H: Hopelessness (desesperança)
      • W: Withdrawal (isolamento social)
      • A: Anger (raiva)
      • R: Recklessness (impulsividade)
      • M: Mood changes (mudanças de humor)
    • Exames complementares obrigatórios
      • Glicemia capilar imediata
      • Hemograma completo
      • Função renal (ureia, creatinina)
      • Função hepática (TGO, TGP, bilirrubinas)
      • Eletrólitos (Na, K, Ca, Mg)
      • Eletrocardiograma
      • Se intoxicação: dosagem sérica da substância (se disponível)
      • Se alteração de consciência: TC de crânio (descartar causas orgânicas)
      • Se suspeita de uso de substânciasdrogas: triagem toxicológica
      • Solicitar
      ECG antes de antipsicóticos EV (QTc > 500ms = contraindicação)

 

  • HALOPERIDOLBENZODIAZEPÍNICO (Haldol)ansiedade, agitação, insônia)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • Diazepam 10mg/2mL (5mg/mL) – 01 ampola (2mL), EV lento em 2-3 minutos
      • Diazepam 10mg/2mL (5mg/mL) – 01 ampola (2mL), IM em deltoide
      • Midazolam 15mg/3mL (5mg/mL) – 01 ampola (3mL), IM em deltoide (se agitação grave)
    • Alternativas:
      • Clonazepam 2mg – 01 comprimido, VO (se paciente colaborativo)
      • Lorazepam 2mg – 01 ampola, IM (se disponível)
    • Indicações:
      • Controle de ansiedade aguda
      • Sedação leve a moderada
      • Insônia no pronto-socorro
    • Apresentações:
      • Diazepam 10mg/2mL ampola IM/EV
      • Diazepam 5mg e 10mg comprimidos VO
      • Midazolam 15mg/3mL ampola IM/EV
      • Clonazepam 0,5mg, 2mg comprimidos VO
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Dose máxima diazepam: 40mg/dia (EV/IM), 60mg/dia (VO)
      • Evitar em idosos (risco de quedas e delirium)
      • Evitar em rebaixamento de consciência sem via aérea protegida
      • Risco de depressão respiratória em altas doses
      • Evitar uso crônico (dependência, tolerância)
      • Contraindicado em miastenia gravis, glaucoma agudo
      • Categoria D na gestação (evitar no 1º trimestre)

 

  • ANTIPSICÓTICO (se agitação grave, psicose, heteroagressividade)
    • Prescrição prática:
      • Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola (1mL)1mL = 5mg), IM em deltoide
      • Haloperidol 5mg/mL – 01 ampola (1mL) + 10mL09mL SF0,SF 0,9%, EV lento em 3-5 min
      • Olanzapina 10mg – 01 comprimido, VO (diluído)se paciente colaborativo)
    • Alternativas:
      • Risperidona 2mg – 01 comprimido, VO
      • Quetiapina 25mg – 01-2 comprimidos, VO
      • Ziprasidona 20mg – 01 ampola, IM (se disponível)
    • Indicações:
      • Agitação psicomotora,psicomotora sintomasgrave
        • psicóticos,
      • Sintomas controlepsicóticos comportamental(delírios, alucinações)
      • Heteroagressividade
      • Mania aguda
    • Apresentações: Ampola
      • Haloperidol 5mg/mL (1mL)ampola |1mL ComprimidosIM/EV
        • 1mg
      • Haloperidol e1mg, 5mg comprimidos VO
      • Olanzapina 5mg, 10mg comprimidos VO
      • Risperidona 1mg, 2mg, 3mg comprimidos VO
      • Quetiapina 25mg, 100mg, 200mg comprimidos VO
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
      • |
    • Cuidados:
      • Haloperidol: risco de prolongamento QT (evitar se QTc > 500ms)
      • Dose máxima haloperidol: 30mg/dia
      • Sinais extrapiramidais (distonia, acatisia, parkinsonismo)
      • Síndrome neuroléptica maligna (rara, mas grave)
      • Evitar em idosos com demência (risco de AVC)
      • Hipotensão postural (principalmente risperidona)
      • Categoria C na gestação

 

  • TRATAMENTO DE INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA
    • Carvão ativado (descontaminação gastrointestinal):
      • Carvão ativado 50g – Diluir em 200mL de água, VO dose única
      • Indicação: Ingestão de medicamentos/tóxicos < 2 horas
      • Contraindicações:
        • Rebaixamento de consciência sem via aérea protegida
        • Obstrução/perfuração gastrointestinal
        • Ingestão de cáusticos, álcool, metais pesados
      • Dose: 50g dose única (ou 1g/kg em crianças)
    • Antídotos específicos (se disponíveis):
      • Paracetamol: N-acetilcisteína
      • Benzodiazepínicos: Flumazenil (uso criterioso, risco de convulsões)
      • Opioides: Naloxona
      • Antidepressivos tricíclicos: Bicarbonato de sódio (se QRS alargado)
    • Medidas gerais:
      • Hidratação venosa vigorosa
      • Monitorização cardíaca contínua
      • Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
      • Considerar hemodiálise em casos graves (lítio, metanol, etilenoglicol)

 

  • ANTIEMÉTICO (se náuseas/vômitos por intoxicação)
    • Prescrição prática:
      • Bromoprida 10mg/2mL (5mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 08mL SF 0,9%, EV lento
      • Ondansetrona 8mg/4mL (2mg/mL) – 01 ampola (4mL) + 06mL SF 0,9%, EV lento
    • Alternativas:
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola (2mL) + 08mL SF 0,9%, EV lento
    • Indicações:
      • Náuseas e vômitos por intoxicação medicamentosa
      • Facilitar administração de carvão ativado
    • Apresentações:
      • Bromoprida 10mg/2mL ampola EV/IM
      • Ondansetrona 4mg/2mL, 8mg/4mL ampola EV/IM
      • Metoclopramida 10mg/2mL ampola EV/IM
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • RepetirEvitar ametoclopramida cadaem 30-60jovens min(risco de reações extrapiramidais)
      • Ondansetrona preferível se necessáriodisponível (máxmenos 3efeitos doses)adversos)
      • RiscoDose demáxima prolongamentobromoprida: QT (especialmente EV)30mg/dia
      • Monitorar sinais vitais e sintomasSinais extrapiramidais
      raros
      • mas
    • Alternativa(s):
      • Clorpromazina 25mg – 1-2 comprimidos VO de 8/8h
      • Olanzapina 10mg – 1 comprimido VO à noitepossíveis

 

  • PROMETAZINAHIDRATAÇÃO VENOSA (Fenergan)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • PrometazinaSoro 50mg/2mLfisiológico 0,9% 500mL – 01EV, ampola,correr IMem 2-4 horas
      • PrometazinaSoro 25mgfisiológico 0,9% 1000mL – 01EV, comprimido,correr VOem 4-6 horas
    • Indicações: Potencialização
        sedativa,
      • Desidratação reduçãopor vômitos
      • Facilitar eliminação renal de efeitos extrapiramidaismedicamentos
      • Apresentações:Manutenção Ampolade 50mg/2mLvia | Comprimidos 25mgvenosa
      • Via(s):
      💊 Oral | 💉 IM
    • Cuidados:
      • RepetirAvaliar dosefunção renal e cardíaca antes de volume elevado
      • Monitorizar débito urinário
      • Cuidado em 30 min se necessário (máx 3x)
      • Associar preferencialmente com haloperidol
    • Alternativa(s):
      • Lorazepam 2mg – 1 ampola IM

 

  • QUETIAPINA (Seroquel)
    • Prescrição:
      • Quetiapina 25mg – 01-02 comprimidos, VO
      • Quetiapina 100mg – 01 comprimido, VO
    • Indicações: Ideação suicida, agitação, efeito antidepressor
    • Apresentações: 25mg, 100mg, 200mg comprimidos
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Preferível para idosos come risco suicida
      • Menor risco de efeitos extrapiramidais
    • Alternativa(s):
      • Risperidona 1mg – 1 comprimido VO à noitecardiopatas

 

🏠 PARA CASA

⚠️ CRITÉRIOS OBRIGATÓRIOS PARA ALTA:

  • Avaliação psiquiátrica realizada e documentada
  • Risco suicida atual classificado como BAIXO
  • Paciente com insight e crítica preservados
  • Rede de apoio familiar presente e confiável
  • Familiar/responsável orientado sobre vigilância
  • Consulta psiquiátrica agendada (idealmente < 7 dias, máximo 15 dias)
  • Contrato de não-autolesão estabelecido
  • Remoção de meios letais do ambiente domiciliar
  • Família orientada sobre sinais de alerta

⚠️ CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS DE ALTA:

  • Ideação suicida ativa persistente
  • Ausência de insight ou crítica
  • Sintomas psicóticos ativos
  • Agitação psicomotora não controlada
  • Tentativa de alta letalidade
  • Ausência de rede de apoio
  • Impossibilidade de seguimento ambulatorial
  • Uso de substâncias não controlado

 

  • QUETIAPINABENZODIAZEPÍNICO (Seroquel)ansiedade, insônia)
    • Prescrição: QuetiapinaDiazepam 25mg10mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite,noite ao dormir, por 157-10 dias
    • Indicações: ControleAnsiedade daaguda, ideaçãoinsônia suicida, efeito antidepressorinicial
    • Apresentações: 25mg,Comprimidos 100mg,5mg, 200mg comprimidos10mg
    • Posologia: Iniciar5-10mg 25mg/à noite, aumentarpor gradualmentecurto conformeperíodo resposta(máximo 30 dias)
    • Cuidados:
      • MonitorarEvitar uso prolongado (risco de dependência)
      • Orientar sobre risco de sonolência e hipotensão posturaldiurna
      • PreferívelNão paradirigir pacientesou idososoperar máquinas pesadas
      • Evitar álcool concomitante
      • Desmame gradual após uso prolongado
    • Alternativa(s):
      • OlanzapinaClonazepam 5mg2mg – 1Tomar comprimido01 VOcomprimido, VO, à noite porao 15 dias
      • Risperidona 1mg – 1 comprimido VO à noite por 15 diasdormir

 

  • HALOPERIDOLANTIDEPRESSIVO (Haldol)tratamento da depressão)
    • Prescrição: HaloperidolSertralina 1mg50mg – Tomar 01 comprimido, VO, depela 12/12h,manhã, poruso 7 diascontínuo
    • Indicações: SintomasDepressão psicóticos,maior, controletranstornos comportamentalde ansiedade
    • Apresentações: 1mg,Comprimidos 5mg25mg, comprimidos50mg, | Solução oral 2mg/mL100mg
    • Posologia: 1-5mg/
      • Dose inicial: 50mg/dia divididopela emmanhã
        • 1-2
      • Após doses7-14 dias: aumentar para 100mg/dia se necessário
      • Dose máxima: 200mg/dia
    • Cuidados:
      • MonitorarEfeito sintomasterapêutico extrapiramidaisinicia após 2-4 semanas
      • DoseALERTA: máximaRisco 20mg/diaparadoxal de piora da ideação suicida nas primeiras semanas (principalmente < 25 anos)
      • Monitorização rigorosa nas primeiras 4 semanas
      • Náuseas, cefaleia, insônia inicial são comuns
      • Disfunção sexual (30-40% dos casos)
      • Não interromper abruptamente (síndrome de descontinuação)
      • Categoria C na gestação
    • Alternativa(s):
      • ClorpromazinaFluoxetina 25mg20mg – 1-2Tomar comprimidos01 VOcomprimido, deVO, 8/8hpela manhã
      • Escitalopram 10mg – Tomar 01 comprimido, VO, pela manhã

 

  • LORAZEPAMESTABILIZADOR DE HUMOR (Lorax)se transtorno bipolar)
    • Prescrição: LorazepamÁcido 1mgvalproico 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, atéde 8/8h,12/12h, seuso ansiedadecontínuo
    • Indicações: AnsiedadeTranstorno aguda,bipolar, agitação,prevenção insôniade episódios maníacos
    • Apresentações: 1mg,Comprimidos 2mg250mg, comprimidos500mg
    • Posologia: 1-2mg até 3x/500-1000mg/dia (máxdividido 6mg/dia)em 2 tomadas
    • Cuidados:
      • UsoMonitorização porde curtofunção prazo (máx 2 semanas)hepática
      • RiscoPode causar ganho de dependênciapeso
      • Teratogênico (categoria D na gestação)
      • Monitorizar níveis séricos se disponível
    • Alternativa(s):
      • Diazepam 5mg – 1 comprimido VO de 12/12h se necessário

 

  • CARBONATO DE LÍTIO (Carbolitium)
    • Prescrição: Carbonato de lítio 300mg – Tomar 02 comprimidos, VO, à noite
    • Lamotrigina 25mg – Tomar 01 comprimido, VO, deà 12/12h,noite por(titular 30 dias
    • Indicações: Redução da ideação suicida, estabilização do humor
    • Apresentações: 300mg comprimidos
    • Posologia: 600-900mg/dia dividido em 2-3 doses
    • Cuidados:
      • Monitorar função renal e tireoideana
      • Controlar litemia após 5 dias
    • Alternativa(s):
      • Valproato de sódio 250mg – 2 comprimidos VO de 12/12hdose)

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente e familiares
    • ⚠️ SINAIS DE ALERTA - RETORNAR IMEDIATAMENTE:
      • Piora da ideação suicida ou surgimento de planejamento
      • Comportamento de despedida ou doação de pertences
      • Busca ou aquisição de meios letais
      • Isolamento social súbito ou recusa de comunicação
      • Mudança súbita de humor (principalmente melhora aparente)
      • Agitação psicomotora intensa
      • Insônia persistente ou pesadelos recorrentes
      • Uso de álcool ou drogas
      • Recusa de medicação ou tratamento
    • Vigilância domiciliar:
      • Familiar/cuidador deve permanecer com o paciente 24h por pelo menos 72 horas
      • Remover todos os meios letais do domicílio (medicamentos, armas, cordas, objetos cortantes)
      • Trancar medicamentos em local seguro, administração supervisionada
      • Evitar que o paciente fique sozinho em casa
      • Limitar acesso a internet/redes sociais se conteúdo suicida
    • Rede de apoio de emergência:
      • CVV (Centro de Valorização da Vida): 188 (ligação gratuita, 24h)
      • CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) de referência
      • Pronto-socorro psiquiátrico mais próximo
      • Telefone do médico assistente ou serviço de emergência
    • Adesão ao tratamento:
      • Importância de usar medicações conforme prescrito
      • Não interromper medicações por conta própria
      • Comparecer a TODAS as consultas de seguimento
      • Psicoterapia é fundamental (orientar início rápido)
    • Estilo de vida:
      • Evitar uso de álcool e drogas (potencializam risco suicida)
      • Manter rotina de sono regular
      • Atividade física leve (caminhadas)
      • Evitar isolamento social
      • Retorno gradual às atividades
    • Seguimento:
      • Consulta psiquiátrica em ≤ 7 dias (OBRIGATÓRIO)
      • Retornar ao PS imediatamente se piorasinais dade ideação suicidaalerta
      • RemoverAcompanhamento objetos/métodospsicológico potencialmentesemanal perigosos do ambienteinicialmente
      • BuscarReavaliação acompanhamentode psiquiátricorisco ema 24-48hcada consulta
      • Manter
      supervisão familiar constante até avaliação especializada

 

🔎 CID-10:

  • Z91.5: História pessoal de autolesão
  • R45.8: Outros sintomas e sinais relativos ao humorestado emocional (ideação suicida)
  • X84.9X60-X84: LesãoLesões autoprovocadaautoprovocadas intencionalmente por(especificar meiosmétodo)
    • não
  • F32: especificadosEpisódio depressivo
  • F31: Transtorno afetivo bipolar
  • F20: Esquizofrenia
  • F60.3: Transtorno de personalidade emocionalmente instável (borderline)
  • Z91.5: História pessoal de autolesão
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