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Sepse de Foco Cutâneo

Guia Prático de Atendimento e Prescrição: Sepse de Foco Cutâneo

Guia práticocompleto para manejo de sepse originada por infecção cutânea (celulite/erisipela), com focoprotocolos cutâneode antibioticoterapia, ressuscitação volêmica e cuidados emergenciais baseados em adultos. Inclui antibioticoterapia empírica direcionada para S. aureusevidências e Streptococcusdiretrizes com cobertura para MRSA conforme fatores de risco.brasileiras.

Paciente típico: Adulto com celulite/história de celulite ou erisipela complicada,em membro inferior há ❓ dias, apresentando febre >38°C,alta, taquicardia, taquipneia, hipotensão, alteração do nível de consciênciaconsciência, oligúria ou oligúria.outros Podesinais apresentarde disfunção orgânica. Geralmente com fatores de risco para MRSApredisponentes como hospitalizaçãoobesidade, préviadiabetes, insuficiência venosa ou imunossupressão.linfedema.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
Paciente relata lesão cutânea em membro inferior (geralmente perna ou coxa) 
há ❓ dias, com piora progressiva. Inicialmente apresentou eritema, edema 
e dor local. Há ❓ dias iniciou febre (temperatura ❓°C), calafrios intensos, 
prostração e confusão mental. Evoluiu com diminuição do débito urinário 
nas últimas ❓ horas.

# Sintomas associados:
- Febre alta (> 38°C) ou hipotermia (< 36°C)
- Calafrios
- Taquipneia
- Prostração intensa
- Confusão mental ou alteração do nível de consciência
- Oligúria ou anúria
- Náuseas e vômitos
- Hipotensão arterial
- Expansão da área de eritema e edema

# Fatores de risco presentes:
- Insuficiência venosa crônica
- Linfedema
- Diabetes mellitus
- Obesidade
- Tinea pedis (frieira)
- Trauma local prévio / picada de inseto
- Úlceras cutâneas

# Negativas relevantes:
- Nega trauma recente significativo
- Nega mordidas de animais
- Nega exposição a água contaminada
- Nega uso de drogas injetáveis
- Nega alergias medicamentosas

# Exame físico
Estado geral: Paciente em mau estado geral, prostrado, torporoso
Sinais vitais:
- PA: ❓/❓ mmHg (hipotensão: PAS < 90 ou PAM < 65)
- FC: ❓ bpm (taquicardia > 90 bpm)
- FR: ❓ irpm (taquipneia ≥ 22 irpm)
- Tax: ❓°C (febre > 38°C ou hipotermia < 36°C)
- SatO2: ❓% em ar ambiente
- Glasgow: ❓ (alteração do nível de consciência)

Pele: 
- Lesão em membro inferior com área de eritema difuso, edema importante, 
  calor local, dor à palpação
- Possível presença de bolhas, necrose ou secreção purulenta
- Linfangite ascendente (estrias vermelhas)
- Linfadenopatia regional
- Pele fria, pálida, pegajosa, marmoreada (sinais de choque)
- Tempo de enchimento capilar aumentado (> 3 segundos)

Cardiovascular: Taquicardia, pulsos periféricos fracos, hipotensão

Respiratório: Taquipneia, uso de musculatura acessória (se grave)

Neurológico: Confusão mental, desorientação, Glasgow reduzido

Abdome: Sem particularidades ou distensão abdominal (íleo paralítico)

Extremidades: Edema de membro afetado, sinais de estase venosa

# HD
- Sepse de foco cutâneo (celulite/erisipela complicada)
- Choque séptico (se PAM < 65 mmHg + lactato > 2 mmol/L após ressuscitação)

# Conduta
- ABC - estabilização imediata
- Oxigenoterapia para SatO2 ≥ 94%
- Acesso venoso calibroso (2 acessos periféricos ou central)
- Coleta de exames: hemograma, PCR, lactato, função renal, eletrólitos, 
  gasometria arterial, hemoculturas (2 pares)
- Ressuscitação volêmica agressiva: 30 mL/kg de cristaloide nas primeiras 
  3 horas (bolus de 500 mL)
- Antibioticoterapia de amplo espectro NA PRIMEIRA HORA
- Vasopressores se necessário (noradrenalina para PAM ≥ 65 mmHg)
- Controle da glicemia (meta < 180 mg/dL)
- Sondagem vesical de demora para controle do débito urinário
- Considerar debridamento cirúrgico se fasceíte necrotizante
- Internação em UTI
- Afastamento: tempo indeterminado até resolução do quadro
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:socorro (sepse/choque séptico):
    # 
  1. CeftriaxoneMEDIDAS 2g/INICIAIS IMEDIATAS
01. Dieta oral ZERO
02. Oxigênio por cateter nasal – manter SatO2 ≥ 94%
03. Acesso venoso periférico calibroso em ambos os membros superiores
04. Sondagem vesical de demora

# RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA (iniciar imediatamente)
05. Soro Fisiológico 0,9% 500 mL – correr EV aberto, em 15 minutos
06. Soro Fisiológico 0,9% 500 mL – correr EV aberto, em 15 minutos
    (repetir até completar 30 mL/kg nas primeiras 3 horas, reavaliando 
    fluidotolerância)

# ANTIBIOTICOTERAPIA (iniciar NA PRIMEIRA HORA)
07. Ceftriaxona 2g + 100mL SF0,9% – infundir EV em 30 min, agora
08. Vancomicina 15-20mg/kg (❓g) + 250mL SF0,9% – infundir EV em 1h, agora
    OU
    Oxacilina 2g + 100mL SF0,9% – infundir EV em 30 min, de 4/4h
    (se baixo risco de MRSA)

# SE CHOQUE SÉPTICO (após ressuscitação volêmica)
09. Noradrenalina 4mg (2 ampolas) + 234mL SG5% = 250mL (16mcg/mL)
    Iniciar 0,05 mcg/kg/min (❓ mL/h) em BIC, titular para PAM ≥ 65 mmHg

# SINTOMÁTICOS
10. Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola + 100mL SF0,9%, EV
    2. 

  2. Vancomicina 1g/mL – 01 ampola(2mL) + 250mL18mL SF0,9%, 
    EV (em 60min)
    3. 

  3. Hidrocortisona 100mg/2mL – 01 ampola, EV
    4. 

  4. Noradrenalina 1mg/mL – 01 ampola + 250mL SF0,9%, EV (se PAM <65mmHg)
    5.
Para casa:
  1. Cefalexina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO,lento, de 6/6h, por 10 dias.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor ou febre.
    3. febre
  3. Prednisona11. 20mgBromoprida 10mg/2mL (5mg/mL) – Tomar 01 comprimido,ampola VO,(2mL) 1x/dia,+ por08mL AD, EV lento, de 8/8h, se náuseas ou vômitos 12. Omeprazol 40mg – diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 min, de 12/12h # CUIDADOS GERAIS 13. Glicemia capilar de 6/6h – manter < 180 mg/dL 14. Controle do débito urinário (meta > 0,5 dias.
    4. mL/kg/h)
15. Elevação do membro afetado 16. Sinais vitais de 1/1h 17. Avisar médico se: PAM < 65, FC > 130, SatO2 < 90%, oligúria, piora do nível de consciência
Obs.: Paciente com sepse NÃO recebe alta. Necessita internação em UTI.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • OxigenioterapiaSEPSE seÉ SpO2EMERGÊNCIA <MÉDICA 92%– tempo é vida. Antibiótico na primeira hora!
    • AcessoReconhecimento precoce: infecção + SOFA ≥ 2 ou qSOFA ≥ 2 (FR ≥ 22, PAS ≤ 100, alteração consciência)
    • Estabilização ABC: via aérea, oxigenação (SatO2 ≥ 94%), acesso venoso calibroso
    • PACOTE DE 1 HORA (SSC Bundle):
      1. Coletar hemoculturas (2 acessospares) see choque)lactato
      2. Iniciar antibiótico de amplo espectro
      3. Ressuscitação volêmica: 30mL/30 mL/kg nasde primeirascristaloide se hipotensão/lactato ≥ 2
      4. Vasopressor se hipotensão refratária (meta PAM ≥ 65 mmHg)
    • Sinais de alerta (Red Flags):
      • Hipotensão arterial (PAS < 90 ou PAM < 65)
      • Taquipneia ≥ 22 irpm
      • Alteração do nível de consciência
      • Oligúria (débito urinário < 0,5 mL/kg/h)
      • Lactato > 2 mmol/L (18 mg/dL)
      • SatO2 < 90% em ar ambiente
      • Sinais de má perfusão: pele fria, marmoreada, TEC > 3 horasseg
    • ColetaExames essenciais:
      • Hemograma, PCR, procalcitonina
      • Lactato arterial (marcador prognóstico)
      • Função renal (ureia, creatinina) e eletrólitos
      • Gasometria arterial
      • Hemoculturas (antes do antibiótico, sem atrasar tratamento)
      • Culturas do foco (swab de hemoculturaslesão antesse dosdrenagem antibióticospurulenta)
      • MonitorizaçãoImagem contínuase suspeita de sinaisabscesso vitaisou fasceíte (USG ou TC)
    • AvaliaçãoClassificação de disfunçãoEron orgânicapara (SOFAcelulite/erisipela: ≥2)
      • Classe I: sem toxicidade, sem comorbidades → ambulatório
      • Classe II: toxicidade duvidosa, comorbidades → internação 48h
      • Classe III: toxicidade significativa → internação hospitalar
      • Classe IV: sepse ou fasceíte necrotizante → internação UTI
    • Suspeitar fasceíte necrotizante se:
      • Dor desproporcional ao exame
      • Necrose de pele, bolhas hemorrágicas
      • Crepitação subcutânea
      • Evolução rápida e fulminante
      • → Avaliação cirúrgica URGENTE para debridamento

 

  • CEFTRIAXONECRISTALOIDE (Rocefin)RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • CeftriaxoneSoro 2g/mLFisiológico 0,9% 500mL – 01 ampola + 100mL SF0,9%,correr EV aberto em 30min15-20 minutos, reavaliar
      • Ringer Lactato 500mL – correr EV aberto em 15-20 minutos, reavaliar
      • Meta: 30 mL/kg nas primeiras 3 horas
    • Indicações: Cobertura
        empírica
      • Hipotensão paraarterial gram-positivos(PAS e< gram-negativos90 ou PAM < 65 mmHg)
      • Sinais de hipoperfusão (lactato ≥ 2, TEC > 3 seg, oligúria, pele fria)
    • Apresentações: Ampola
        1g
      • Soro |Fisiológico Ampola0,9% 2g500mL, 1000mL
      • Ringer Lactato 500mL, 1000mL (preferível por ser balanceado)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • AdministrarReavaliar emfluidotolerância a cada bolus: ausculta pulmonar, turgência jugular
      • Evitar sobrecarga volêmica (edema agudo de pulmão)
      • Se não responder após 30 minutosmL/kg → iniciar vasopressor
      • ContraindicadoConsiderar emecocardiograma neonatospara comavaliar hiperbilirrubinemia
        • responsividade
      a
    • Alternativa(s):
      • Cefepime 2g – diluir + 100mL SF0,9%, EV de 8/8h
      • Oxacilina 2g – diluir + 100mL SF0,9%, EV de 4/4hfluidos

 

  • VANCOMICINAANTIBIÓTICO – ESQUEMA EMPÍRICO INICIAL (Vancocina)
    • Prescrição:Prescrição prática (sepse de foco cutâneo):
      • OPÇÃO 1 (cobertura para MRSA):
        • Vancomicina 1g/mL – 01 ampola15-20mg/kg + 250mL SF0,9%, – infundir EV em 60min1 hora, de 12/12h
        • Dose:+ Ceftriaxona 2g + 100mL SF0,9% – infundir EV em 30 min, de 12/12h
      • OPÇÃO 2 (se baixo risco para MRSA):
        • Oxacilina 2g + 100mL SF0,9% – infundir EV em 30 min, de 4/4h
        • OU Cefazolina 2g + 100mL SF0,9% – infundir EV em 30 min, de 8/8h
      • OPÇÃO 3 (se alérgico a betalactâmicos):
        • Vancomicina 15-20mg/kg + 250mL SF0,9% – infundir EV em 1 hora, de 12/12h
        • + Ciprofloxacino 400mg + 100mL SF0,9% – infundir EV em 1 hora, de 12/12h
    • Alternativas:
      • Clindamicina 900mg + 100mL SF0,9% – infundir EV em 30 min, de 8/8h (guiadase poralergia)
        • vancocinemia)
      • Linezolida 600mg + 300mL SG5% – infundir EV em 1 hora, de 12/12h (MRSA confirmado)
    • Indicações: Cobertura
        para
      • TODAS MRSAas esepses gram-positivosde resistentesfoco cutâneo
      • Iniciar NA PRIMEIRA HORA após reconhecimento
      • Não aguardar resultados de cultura
    • Apresentações: Ampola
      • Vancomicina 500mg, 1g (frasco-ampola)
      • Ceftriaxona 1g, 2g (frasco-ampola)
      • Oxacilina 500mg |(frasco-ampola)
        • Frasco
      • Cefazolina 1g (frasco-ampola)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • InfundirFatores emde norisco mínimopara 60MRSA: minutoshospitalização recente, uso prévio de ATB, infecção recorrente, colonização por MRSA, diabetes, diálise, dispositivos invasivos, DPOC, cirurgia recente
      • MonitorizarSempre funçãocobrir renalMRSA se fatores de risco presentes
      • SolicitarDuração: 7-14 dias conforme resposta clínica
      • Ajustar após resultado de culturas e antibiograma
      • Vancomicina: dosar vancocinemia após(vale 3ª15-20 dose
      mcg/mL)
    • Alternativa(s):Oxacilina:
        evitar
      • Linezolidadose 600mg< –6g/dia, bolsa pronta, EVrisco de 12/12hflebite
      • TeicoplaninaDesescalonar 400mgquando –possível diluirapós +identificação 100mLdo SF0,9%, EV de 12/12hagente

 

  • HIDROCORTISONAVASOPRESSOR (Solu-cortef)NORADRENALINA)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • HidrocortisonaNoradrenalina 100mg/4mg (2 ampolas de 4mL) + 234mL SG5% = 250mL (concentração 16mcg/mL)
      • Iniciar 0,05 mcg/kg/min (❓ mL/h) em bomba de infusão contínua
      • Titular para manter PAM ≥ 65 mmHg
    • Alternativas:
      • Vasopressina 20UI + 80mL SF0,9% = 100mL (0,2UI/mL) – 0,03 UI/min (em associação)
      • Adrenalina 2mg + 248mL SG5% = 250mL (8mcg/mL) – 0,05 mcg/kg/min (segunda linha)
    • Indicações:
      • Hipotensão refratária à ressuscitação volêmica (após 30 mL/kg)
      • Choque séptico (hipotensão + lactato > 2 mmol/L)
      • PAM < 65 mmHg persistente
    • Apresentações:
      • Noradrenalina 2mg/mL, 4mL (ampola)
      • Adrenalina 1mg/mL, 1mL (ampola)
      • Vasopressina 20UI/mL, 1mL (ampola)
    • Via(s): 💉 EV central (preferível) ou periférico (até acesso central)
    • Cuidados:
      • Acesso venoso central preferencial (risco de necrose se extravasamento)
      • Meta: PAM ≥ 65 mmHg
      • Não usar noradrenalina em hipotensão sem ressuscitação volêmica adequada
      • Monitorização contínua: PA invasiva se disponível
      • Risco de arritmias, isquemia periférica, necrose digital
      • Associar vasopressina se dose de noradrenalina > 0,5 mcg/kg/min
      • Desmame gradual conforme melhora da perfusão

 

  • ANALGÉSICO
    • Prescrição prática:
      • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola,ampola (2mL) + 18mL SF0,9%, EV lento em 15 min, de 6/6h
      • RepetirTramadol 100mg/2mL (50mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 08mL SF0,9%, EV lento em 10 min, de 6/6h8/8h, se choquedor sépticomoderada
        • refratário
    • Alternativas:
      • Morfina 10mg/mL – 2-5mg (0,2-0,5mL) + 9mL SF0,9%, EV lento, de 4/4h, se dor intensa
    • Indicações: Choque
        séptico
      • Controle refratárioda ador vasopressoresrelacionada à infecção cutânea
      • Febre (dipirona)
    • Apresentações: Ampola
        100mg/
      • Dipirona 500mg/mL, 2mL |(ampola)
        • Ampola
      • Tramadol 500mg/4mL50mg/mL, 2mL (ampola)
      • Morfina 10mg/mL, 1mL (ampola)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • UsarDipirona: apenasevitar em choqueneutropenia refratáriograve, alergia conhecida
      • SuspenderTramadol: gradualmente
        • risco
      de convulsões, náuseas, contraindicado se crise convulsiva recente
    • Alternativa(s):Morfina:
        monitorar depressão respiratória, ter naloxona disponível
      • PrednisolonaTitular 40mgdose –conforme viaintensidade VOda se estáveldor

 

  • NORADRENALINAANTIEMÉTICO (Norepinefrina)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • NoradrenalinaBromoprida 1mg/mL10mg/2mL (5mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 250mL08mL AD, EV lento, de 8/8h, se náuseas
      • Ondansetrona 8mg/4mL (2mg/mL) – 01 ampola (4mL) + 96mL SF0,9%, EV em BIC15 min, de 8/8h
    • Alternativas:
      • Dose:Metoclopramida 0,1-0,5 mcg/kg/min10mg/2mL (titular5mg/mL) conforme– PAM)01 ampola (2mL) + 08mL AD, EV lento, de 8/8h
    • Indicações: Choque
        séptico
      • Náuseas come PAMvômitos <65mmHgassociados à sepse
      • Íleo paralítico
    • Apresentações: Ampola
        1mg/mL
      • Bromoprida 5mg/mL, 2mL (ampola)
      • Ondansetrona 2mg/mL, 4mL (ampola)
    • Via(s): 💉 EV (preferencialmente| CVC)💉 IM
    • Cuidados:
      • MonitorizaçãoEvitar invasivametoclopramida daem PAdoença de Parkinson
      • AcessoOndansetrona: centralrisco preferívelde prolongamento QT

 

  • PROTETOR GÁSTRICO
    • Prescrição prática:
      • Omeprazol 40mg – diluir em 100mL SF0,9%, EV em 30 min, de 12/12h
      • TitularPantoprazol para40mg manter– PAMdiluir ≥65mmHgem 100mL SF0,9%, EV em 15 min, de 12/12h
    • Alternativa(s):Indicações:
      • Vasopressina 0,03-0,04 U/min se dose altaProfilaxia de noradrenalinaúlcera de estresse em paciente crítico
    • DobutaminaApresentações: 2,5-10
        mcg/kg/min
      • Omeprazol se40mg disfunção(frasco-ampola)
        • miocárdica
      • Pantoprazol 40mg (frasco-ampola)
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Evitar uso prolongado desnecessário

 

🏠 PARA CASA

Nota:ATENÇÃO: SepsePaciente com SEPSE NÃO recebe alta hospitalar. Necessita internação em UTI ou leito de fococuidados cutâneointensivos geralmenteaté requerestabilização internaçãodo hospitalar.quadro Altae domiciliarresolução da disfunção orgânica.

Se paciente apresentava apenas emcelulite/erisipela casosCLASSE selecionadosI comou boaII resposta(sem sepse) e respondeu bem ao tratamento einicial sepseno resolvida.PS:

 

  • CEFALEXINAANTIBIÓTICO ORAL (Keflex)7-10 dias)
    • Prescrição: Cefalexina 500mg – Tomar01 1comprimido, comprimido VOVO, de 6/6h6h, por 7-10 dias
    • Indicações: ContinuidadeContinuação do tratamento paraapós infecções de peleestabilização
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos de 500mg | Suspensão 250mg/5mL
    • Posologia: 500mg VO de 6/6h ou 1g VO de 12/12h8/8h por 7-10 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com o estômago vazio para melhor absorção
      • Completar todo o curso mesmo com melhora dos sintomas
      • Evitar em alergia a cefalosporinas
      • Ajustar dose se insuficiência renal
    • Alternativa(s):
      • Amoxicilina+Amoxicilina + Clavulanato 875+125mg – VO01 comprimido, VO, de 12/12h12h, por 107 dias
      • Clindamicina 300mg – VO01 cápsula, VO, de 6/6h, por 7 dias (se alergia a betalactâmicos)

 

  • ANTI-INFLAMATÓRIO
    • Prescrição: Naproxeno 500mg – 01 comprimido, VO, de 12/12h após refeições, por 5 dias
    • Indicações: Controle da dor e inflamação local
    • Apresentações: Comprimidos de 500mg
    • Posologia: 500mg de 12/12h por 5-7 dias
    • Cuidados:
      • Tomar sempre após as refeições
      • Evitar em úlcera péptica ativa, insuficiência renal grave
      • Atenção em idosos e hipertensos
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido, VO, de 8/8h após refeições, por 105 dias

 

  • DIPIRONAANALGÉSICO/ANTITÉRMICO (Novalgina)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar01 1comprimido, comprimidoVO, VO atéde 6/6h6h, se dor ou febre
    • Indicações: AnalgesiaControle de dor leve a moderada e antipiréticofebre
    • Apresentações: ComprimidoComprimidos de 500mg | Solução gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500mg VOa 1g de 6/6h6h, (máximose 3g/dia)necessário
    • Cuidados:
      • ContraindicadoNão ultrapassar 4g/dia
      • Evitar em alergianeutropenia conhecida
      • Risco de agranulocitose (raro)grave
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – VO01 comprimido, VO, de 6/6h6h, se dor ou febre
      • Ibuprofeno 400mg – VO de 8/8h se dor

 

  • PREDNISONA (Meticorten)
    • Prescrição: Prednisona 20mg – Tomar 1 comprimido VO 1x/dia por 5 dias
    • Indicações: Anti-inflamatório para reduzir edema e eritema
    • Apresentações: Comprimido 5mg | Comprimido 20mg
    • Posologia: 20-40mg VO 1x/dia pela manhã
    • Cuidados:
      • Tomar pela manhã com alimento
      • Não suspender abruptamente se >7 dias
    • Alternativa(s):
      • Prednisolona 20mg – VO 1x/dia por 5 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • RetornarSinais de alerta – RETORNAR IMEDIATAMENTE se:
      • Febre persistente acima de 38°C após 48h de antibiótico
      • Aumento progressivo da área de vermelhidão ou inchaço
      • Formação de bolhas, secreção purulenta ou necrose
      • Dor intensa ou desproporcional
      • Falta de ar, dificuldade para orespirar
        • PS
      • Confusão semental, piorasonolência dosexcessiva
        • sintomas
      • Pressão apósbaixa, 48-72htontura, desmaios
      • Diminuição importante da urina
      • Febre com calafrios intensos
      • Vômitos persistentes
    • Tempo de tratamento.recuperação esperado:
      • Melhora clínica visível em 48-72 horas de antibiótico
      • ObservarResolução sinaiscompleta em 7-14 dias
      • Edema pode persistir por semanas
    • Restrições de alerta:atividades: febre
        persistente,
      • Repouso aumentoabsoluto donos eritema,primeiros drenagem3-5 purulenta.dias
      • Manter membro afetado elevado eacima realizardo compressasnível mornas.do coração sempre que possível
      • BuscarEvitar atençãoficar primáriamuito para acompanhamentotempo em 7pé dias.ou sentado sem elevação
      • CompletarRetorno todogradual às atividades após resolução do eritema
      • Evitar exercícios intensos por 2 semanas
    • Cuidados locais:
      • Elevar o cursomembro deafetado antibióticosao dormir (travesseiros)
      • Compressas frias podem ajudar no desconforto
      • Não aplicar gelo diretamente sobre a pele
      • Manter pele hidratada após resolução aguda
      • Evitar curativos oclusivos
    • Recomendações gerais:
      • COMPLETAR TODO O CURSO DE ANTIBIÓTICO mesmo com melhora clínica.total
      • Tomar antibiótico nos horários corretos
      • Manter hidratação adequada (2-3L água/dia)
      • Tratar portas de entrada: frieira (tinea pedis), micoses, rachaduras
      • Controlar fatores de risco: diabetes, obesidade
      • Usar meias de compressão se insuficiência venosa (após fase aguda)
      • Cuidado com unhas e pele dos pés
      • Evitar andar descalço
    • Seguimento:
      • Retorno em 48-72 horas para reavaliação
      • Retorno precoce se sinais de alerta
      • Acompanhamento com infectologia se infecção recorrente
      • Avaliar necessidade de profilaxia secundária se ≥ 2 episódios/ano

 

🔎 CID-10:

  • A41.9: SepseSepticemia não especificada
  • L03.9: Celulite não especificada
  • A49.A46: Erisipela
  • R57.2: Choque séptico
  • L08.9: Infecção bacterianalocal da pele e do tecido subcutâneo, não especificada
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