Taquicardia Ventricular (TV)

Guia prático para manejo de taquicardia ventricular na emergência: medicações, cuidados e prescrições para PS e alta hospitalar. Abordagem segura e eficaz.

Paciente típico: Adulto com cardiopatia estrutural prévia (IAM, cardiomiopatia, doença de Chagas), FC >130 bpm, QRS alargado, pode apresentar instabilidade hemodinâmica

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- MOVE: Monitorização cardíaca, O₂ se SpO₂ < 94%, acesso venoso calibroso, ECG 12 derivações
- Avaliar instabilidade hemodinâmica (choque, hipotensão, síncope, angina, dispneia)
- Se TV instável: cardioversão elétrica sincronizada imediata 100-200J
- Admissão obrigatória em UTI para todos os casos de TV sustentada

AMIODARONA
- Prescrição:
  - Ataque: Amiodarona 150mg/3mL – 01 ampola + 100mL SG5% – EV em 30min
  - Manutenção: Amiodarona 150mg/3mL - 06 ampolas + SG 5% 232 mL - BIC a 16 mL/hora nas 6 primeiras horas, seguido de 8 mL/hora nas próximas 18 horas.
- Indicações: TV monomórfica estável, cardiopatia estrutural com FE reduzida
- Apresentações: Ampola 150mg/3mL | Comprimido 200mg
- Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
- Cuidados:
  - Evitar em WPW com FA
  - Suspender tratamento em caso de surgimento de BAV.
  - Se instabilizar, realizar cardioversão elétrica sincronizada.
  - Suspender tratamento em caso de surgimento de BAV.
- Alternativa(s):
  - Lidocaína 2% (20mg/ml) – 1mg/kg (aprox. 5 mL) - EV em 5min
    - Em caso de falha, pode repetir metade da dose (2,5mL) em 5 min.

SULFATO DE MAGNÉSIO (se TdP ou hipomagnesemia)
- Prescrição: Sulfato de magnésio 10% - 02 ampolas (20mL) + 100mL SG5% – EV em 5min
- Indicações: Torsades de pointes, manutenção níveis séricos 3,5-5mg/dL
- Apresentações: Ampola 10% 10mL (1g de Mg)
- Via(s): 💉 EV
- Cuidados:
  - Obrigatório em todas TdP mesmo se Mg sérico normal
  - Repetir se TdP recorrente
- Alternativa(s):
  - Cardioversão elétrica 200J se TdP não reverter

🏠 PARA CASA

AMIODARONA (Ancoron, Atlansil)
- Prescrição: Amiodarona 200mg – Tomar 01 comprimido VO de 12/12h por 7 dias, depois 1x/dia
- Indicações: Prevenção de recorrência, manutenção pós-estabilização
- Apresentações: Comprimido 200mg
- Posologia: Dose de ataque 400mg/dia por 7 dias, depois 200mg/dia
- Cuidados:
  - Evitar exposição solar prolongada
  - Monitorizar função tireoidiana e hepática
- Alternativa(s):
  - Propranolol 40mg – 1 comp VO de 12/12h

METOPROLOL (Seloken, Lopressor)
- Prescrição: Metoprolol 50mg25mg – Tomar 01 comprimido VO de 12/12h24/24h; Progredir até 100mg 24/24h
- Indicações: Cardiopatia isquêmica, profilaxia secundária pós-IAM
- Apresentações: Comprimido 25mg, 50mg, 100mg
- Posologia: Iniciar 25-50mg 12/12h, titular conforme tolerância
- Cuidados:
  - Contraindicado se FE < 35% descompensada
  - Não suspender abruptamente
- Alternativa(s):
  - Carvedilol 3,25mg125mg – 1 comp VO de 12/12h; Progredir até 25 mg VO de 12/12h
- Bisoprolol


 


AAS (Aspirina, Buferin)

Prescrição: AAS 100mg – Tomar 01 comprimidomg VO 1x/diade após24/24h. caféProgredir daaté manhã
10 Indicações: Prevenção secundária cardiovascular, cardiopatia isquêmica

Apresentações: Comprimido 100mg

Posologia: 100mg/dia em jejum ou após refeição leve

Cuidados:

Contraindicado se alergia a salicilatos ou úlcera ativa

Usar omeprazol se risco gastrointestinal



Alternativa(s):

Clopidogrel 75mg – 1 compmg VO 1x/diade 24/24h





 

👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente

Retornar imediatamente se palpitações, síncope, dor torácica ou dispneia
Seguimento cardiológico em 7-14 dias para avaliação de CDI
Evitar exercícios intensos até liberação médica
Aderir rigorosamente à medicação antiarrítmica



 
🔎 CID-10:

I47.2: Taquicardia ventricular
I47.0: Arritmia ventricular por reentrada
I47.20: Taquicardia ventricular não especificada