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Taquicardia Ventricular (TV)

Taquicardia

ventricular

Guiarequer práticomanejo imediato com cardioversão ou antiarrítmicos. Distinguir entre TV monomórfica e polimórfica é crucial para manejoescolha deterapêutica taquicardia ventricular na emergência: medicações, cuidados e prescrições para PS e alta hospitalar. Abordagem segura e eficaz.adequada.

 

Paciente típico: Adulto com histórico de cardiopatia estrutural prévia(isquêmica, chagásica ou dilatada), apresentando palpitações, dispneia, dor torácica ou síncope. QRS alargado (IAM,>120ms) cardiomiopatia,com doençafrequência >100bpm.

 

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Amiodarona 150mg/3mL – 01 ampola + 100mL SG5%, EV em 10min
  2. Lidocaína 2% 20mg/mL – 01 ampola (1mg/kg), EV lento
  3. Sulfato de Chagas)Magnésio 10% – 02 ampolas + 100mL SG5%, FCEV >130se bpm,TV QRSpolimórfica
    4. alargado,
pode
Para apresentarcasa:
instabilidade
    hemodinâmica

  1. Succinato de Metoprolol 50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por uso contínuo
  2. Ácido Acetilsalicílico 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, com alimento
  3. Atorvastatina 40mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite, por uso contínuo

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • MOVE: Monitorização cardíaca,cardíaca O₂contínua obrigatória
    • Acesso venoso de grosso calibre
    • Oxigênio suplementar se SpO₂SpO2 < 94%,90%
      • acesso
    • ECG venoso calibroso, ECGde 12 derivações para classificação morfológica
    • AvaliarAvaliação instabilidadede estabilidade hemodinâmica (choque, hipotensão, síncope, angina, dispneia)imediata
    • SePreparar TV instável:para cardioversão elétrica sincronizadase imediata 100-200J
    • Admissão obrigatória em UTI para todos os casos de TV sustentadainstável

 

  • AMIODARONA (Ancoron, Atlansil)
    • Prescrição:
      • Ataque: Amiodarona 150mg/3mL – 01 ampola + 100mL SG5% –, EV em 30min10min
      • Manutenção: Amiodarona 150mg/3mL - 0603 ampolas + SG230mL 5% 232 mL -SG5%, BIC a16mL/h 16por mL/hora6h, nasdepois 68mL/h primeiraspor horas, seguido de 8 mL/hora nas próximas 18 horas.18h
    • Indicações: TV monomórfica estável, cardiopatia estrutural com FE reduzida
    • Apresentações: Ampola 150mg/3mL | Comprimido 200mg(50mg/mL)
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Monitorizar QT e pressão arterial
      • Evitar em WPWQT comlongo FAe bloqueios AV
      • SuspenderDescontinuar tratamentose em casoBAV de surgimentoalto de BAV.
      • Se instabilizar, realizar cardioversão elétrica sincronizada.
      • Suspender tratamento em caso de surgimento de BAV.grau
    • Alternativa(s):
      • Lidocaína 2% (20mg/ml) – 1mg/kg EV lento
      • Procainamida 10mg/kg EV (aprox.se 5disponível)
        • mL)
      -

 

  • LIDOCAÍNA (Xylocaína)
    • Prescrição:
      • Lidocaína 2% 20mg/mL – 01 ampola (1mg/kg), EV em 2-5min
    • Indicações: TV monomórfica, isquemia ativa, alternativa à amiodarona
    • Apresentações: Ampola 400mg/20mL (20mg/mL - 2%)
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • EmRepetir caso0,5mg/kg dese falha,necessário
        • pode
      • Dose repetirmáxima metade3-4mg/kg
        • da dose (2,5mL)
      • Evitar em 5 min.hepatopatias
    • Alternativa(s):
      • Amiodarona – conforme dose acima

 

  • SULFATO DE MAGNÉSIO (se TdP ou hipomagnesemia)Magnésio)
    • Prescrição:
      • Sulfato de magnésioMagnésio 10% -– 02 ampolas (20mL) + 100mL SG5% –, EV em 2-5min
      • Torsades de Pointes: 4g EV em 20min
    • Indicações: TV polimórfica, Torsades de pointes,Pointes, manutenção níveis séricos 3,5-5mg/dLhipomagnesemia
    • Apresentações: Ampola 10% 10mL (= 1g de Mg)(10%)
    • Via(s): 💉 EV
    • Cuidados:
      • Obrigatório em todas TdP mesmo se Mg sérico normal
      • Repetir se TdParritmia recorrentepersistir
      • Independe de níveis séricos de Mg
      • Evitar em doença renal grave
    • Alternativa(s):
      • CardioversãoLidocaína elétrica100mg 200JEV seem TdP20min nãopara reverterTorsades

 

🏠 PARA CASA

  • AMIODARONASUCCINATO DE METOPROLOL (Ancoron,Selozok, Atlansil)Betaloc ZOK)
    • Prescrição: AmiodaronaSuccinato 200mgde Metoprolol 50mg – Tomar 01 comprimidocomprimido, VOVO, de 12/12h por 7 dias, depois 1x/dia
    • Indicações: Prevenção de recorrência,arritmias, manutenção pós-estabilizaçãocardioprotecção
    • Apresentações: Comprimido25mg, 200mg50mg, 100mg comprimidos
    • Posologia: DoseIniciar de25mg ataque12/12h, 400mg/diatitular poraté 7 dias, depois 100-200mg/dia
    • Cuidados:
      • EvitarContraindicado exposiçãose solarFC prolongada<50bpm ou BAV
      • MonitorizarSuspender função tireoidiana e hepáticagradualmente
    • Alternativa(s):
      • Propranolol 40mg – 101 compcomprimido, VOVO, de 12/12h
      • Bisoprolol 2,5mg – 01 comprimido, VO, 1x/dia

 

  • METOPROLOLÁCIDO ACETILSALICÍLICO (Seloken,AAS, Lopressor)Aspirina)
    • Prescrição: MetoprololÁcido 25mgAcetilsalicílico 100mg – Tomar 01 comprimidocomprimido, VOVO, de1x/dia 24/24h;com Progredir até 100mg 24/24halimento
    • Indicações: CardiopatiaAntiagregação isquêmica,plaquetária, profilaxiaprevenção secundária pós-IAMcardiovascular
    • Apresentações: Comprimido100mg 25mg, 50mg, 100mgcomprimidos
    • Posologia: Iniciar100mg 25-50mg1x/dia, 12/12h,preferencialmente titularapós conformecafé tolerânciada manhã
    • Cuidados:
      • Contraindicado seem FEúlcera <péptica 35% descompensadaativa
      • NãoUsar suspenderprotetor abruptamentegástrico se necessário
    • Alternativa(s):
      • CarvedilolClopidogrel 3,125mg75mg – 101 compcomprimido, VOVO, de1x/dia
        • 12/12h;
      Progredir
      • até
    25
    • mg
VO

 de

12/12h
  • ATORVASTATINA (Lipitor, Crestor)
    • Prescrição: Atorvastatina 40mg – Tomar 01 comprimido, VO, à noite
    • BisoprololIndicações: 1,25Controle mglipídico, VOestabilização de 24/24h.placa
      • Progredir
    • Apresentações: até10mg, 1020mg, mg40mg, VO80mg decomprimidos
      • 24/24h
    • Posologia: 40mg à noite, uso contínuo
    • Cuidados:
      • Monitorizar enzimas hepáticas
      • Contraindicado em hepatopatia ativa
    • Alternativa(s):
      • Sinvastatina 40mg – 01 comprimido, VO, à noite

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar imediatamente se palpitações, síncope, dor torácica ou dispneiasíncope
    • SeguimentoAcompanhamento cardiológico em 7-1415 dias
      • para
    • Avaliar avaliaçãonecessidade de CDI (cardiodesfibrilador implantável)
    • Evitar exercíciosmedicamentos intensosque atéprolonguem liberação médica
    • Aderir rigorosamente à medicação antiarrítmicaQT

 

🔎 CID-10:

  • I47.2: Taquicardia ventricular
  • I47.I49.0: ArritmiaFibrilação e flutter ventricular por reentrada
  • I47.20I46.1: TaquicardiaMorte ventricularsúbita não especificadacardíaca
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