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Uretrites

Guia prático para tratamento de uretrites gonocócicas e não gonocócicas em adultos jovens no pronto-socorro, com prescrições padronizadas e orientações sobre tratamento de parceiros.

Paciente típico: Adulto jovem, sexualmente ativo, com disúria leve e gradual (não gonocócica) ou disúria intensa com secreção purulenta (gonocócica), sem comorbidades.

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Ceftriaxona 500mg/2mL – 01 ampola, IM (se suspeita gonocócica)
  2. Azitromicina 500mg – 02 comprimidos, VO, dose única
  3. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, EV, se dor intensa
Para casa:
  1. Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, dose única (se não gonocócica)
  2. Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias (alternativa)
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar sintomas: disúria, secreção uretral, urgência miccional
    • Determinar se é provável uretrite gonocócica (secreção purulenta) ou não gonocócica
    • Para uretrite gonocócica: sempre terapia dupla obrigatória
    • Orientar sobre tratamento simultâneo de parceiros sexuais

  • CEFTRIAXONA (Rocefin®)

    • Prescrição:
      • Ceftriaxona 500mg/2mL – 01 ampola, IM, dose única
    • Indicações: Uretrite gonocócica (sempre em terapia dupla)
    • Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 1g/3,5mL
    • Via(s): 💉 IM
    • Cuidados:
      • Obrigatório associar azitromicina ou doxiciclina
      • Aplicar em região glútea
    • Alternativa(s):
      • Cefixima 400mg – 01 comprimido, VO, dose única

  • AZITROMICINA (Astro®)

    • Prescrição:
      • Azitromicina 500mg – 02 comprimidos, VO, dose única (1g total)
    • Indicações: Uretrite gonocócica (terapia dupla) e não gonocócica (monoterapia)
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão 200mg/5mL
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Tomar em jejum ou 2h após refeições
      • Dose total de 1g em dose única
    • Alternativa(s):
      • Doxiciclina 100mg – 01 comprimido, VO, 12/12h por 7 dias

  • DIPIRONA (Novalgina®)

    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Analgesia para disúria intensa
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Aplicar lentamente se EV
      • Repetir se necessário após 6h
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 01 comprimido, VO

🏠 PARA CASA

  • AZITROMICINA (Astro®, Zitromax®)

    • Prescrição: Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, dose única (1g total)
    • Indicações: Tratamento de primeira linha para uretrite não gonocócica
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão oral 200mg/5mL
    • Posologia: Dose única de 1g (2 comprimidos de 500mg)
    • Cuidados:
      • Tomar preferencialmente em jejum
      • Não repetir a dose
    • Alternativa(s):
      • Doxiciclina 100mg – 01 comprimido, VO, 12/12h por 7 dias

  • DOXICICLINA (Vibramicina®)

    • Prescrição: Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
    • Indicações: Alternativa para uretrite não gonocócica ou parte da terapia dupla
    • Apresentações: Comprimido 100mg | Cápsula 100mg
    • Posologia: 100mg de 12/12h por 7 dias
    • Cuidados:
      • Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica
      • Evitar exposição solar excessiva
      • Contraindicado na gestação
    • Alternativa(s):
      • Eritromicina 500mg – 01 comprimido, VO, 6/6h por 7 dias

  • DIPIRONA (Novalgina®)

    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até de 6/6h, se dor
    • Indicações: Analgesia para disúria
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 500mg até de 6/6h conforme necessário
    • Cuidados:
      • Não exceder 4g/dia
      • Usar apenas se necessário
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 750mg – 01 comprimido, VO, 8/8h

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente

    • Tratamento de parceiros: Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser tratados simultaneamente, mesmo sem sintomas
    • Abstinência sexual: Manter abstinência até 7 dias após término do tratamento (paciente e parceiros)
    • Retorno: Voltar ao PS se piora dos sintomas após 3 dias ou ausência de melhora após 7 dias
    • Seguimento: Buscar acompanhamento em unidade de saúde para investigação de outras ISTs
    • Hidratação: Manter boa hidratação para alívio da disúria

🔎 CID-10:

  • N34.1: Uretrite não específica
  • A54.0: Infecção gonocócica do trato genitourinário inferior
  • A56.0: Infecções clamidiais do trato genitourinário inferior
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