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Uretrites

 

Guia prático para tratamento de uretrites gonocócicas e não gonocócicas em adultos jovens no pronto-socorro. Inclui manejo hospitalarsocorro, com ceftriaxonaprescrições IM + azitromicina VO, sintomáticospadronizadas e prescriçõesorientações parasobre casatratamento comde antibióticos específicos para patógenos típicos.

 parceiros.

Paciente típico: Adulto jovem, sexualmente ativo, com disúria,disúria ardor uretralleve e corrimentogradual uretral(não purulentogonocócica) ou mucopurulento.disúria intensa com secreção purulenta (gonocócica), sem comorbidades.

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Ceftriaxona 500mg/2mL – 01 ampola, IM (se suspeita gonocócica)
  2. Azitromicina 500mg – 02 comprimidos, VO, dose única
  3. Dipirona 500mg/mL – 01 ampola, EV, se dor intensa
Para casa:
  1. Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, dose única (se não gonocócica)
  2. Doxiciclina 100mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias (alternativa)
  3. Dipirona 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, até 6/6h, se dor

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS

    • Avaliar sinaissintomas: dedisúria, sepsesecreção uretral, urgência miccional
    • Determinar se é provável uretrite gonocócica (secreção purulenta) ou comprometimentonão sistêmicogonocócica
    • ExaminarPara regiãouretrite genitalgonocócica: externasempre eterapia verificardupla presença de corrimento uretralobrigatória
    • Orientar parceiros sexuais parasobre tratamento simultâneo
    • Colherde materialparceiros para cultura e antibiograma se disponívelsexuais

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    • CEFTRIAXONA (Rocefin)Rocefin®)

      • Prescrição:
        • CEFTRIAXONACeftriaxona 500500mg/2mL mg -– 01 FAampola, +IM, 2mLdose lidocaínaúnica
          • 2%
        - IM
      • Indicações: CoberturaUretrite paragonocócica gonorreia,(sempre tratamentoem empíricoterapia de uretritedupla)
      • Apresentações: 01Ampola FA + 500mg/2mL lidocaína| 2%Ampola (diluente próprio)1g/3,5mL
      • Via(s): 💉 IM
      • Cuidados:
        • Obrigatório associar azitromicina ou doxiciclina
        • Aplicar em região glútea
      • Alternativa(s):
        • CefotaximaCefixima 500mg400mg – 01 ampolacomprimido, IMVO, dose única

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    • AZITROMICINA (Zitromax)Astro®)

      • Prescrição:
        • Azitromicina 500mg – 02 comprimidoscomprimidos, –VO, VOdose –única Agora(1g total)
      • Indicações: CoberturaUretrite paragonocócica clamídia,(terapia micoplasmadupla) e não gonocócica (monoterapia)
      • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão 200mg/5mL
      • Via(s): 💊 Oral
      • Cuidados:
        • Tomar comem estômago vazio, 1h antesjejum ou 2h após refeições
        • Dose total de 1g em dose única
      • Alternativa(s):
        • Doxiciclina 100mg – 201 comprimidoscomprimido, VO, 12/12h por 7 dias

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    • DIPIRONA (Novalgina)Novalgina®)

      • Prescrição:
        • Dipirona 500mg/mL – 01 ampola –+ IM10mL –SF0,9%, SeEV
          • dor
      • Indicações: Analgesia,Analgesia antitérmicopara disúria intensa
      • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
      • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
      • Cuidados: Repetir
          de
        • Aplicar 6/6hlentamente se necessário,EV
          • máximo
        • Repetir 4g/diase necessário após 6h
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 500mg750mg – 101 comprimidocomprimido, VO – Se dor/febre

     

    🏠 PARA CASA

    • AZITROMICINA (Astro®, Zitromax®)

      • Prescrição: Azitromicina 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, dose única (1g total)
      • Indicações: Tratamento de primeira linha para uretrite não gonocócica
      • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão oral 200mg/5mL
      • Posologia: Dose única de 1g (2 comprimidos de 500mg)
      • Cuidados:
        • Tomar preferencialmente em jejum
        • Não repetir a dose
      • Alternativa(s):
        • Doxiciclina 100mg – 01 comprimido, VO, 12/12h por 7 dias

    • DOXICICLINA (Vibramicina)Vibramicina®)

      • Prescrição: Doxiciclina 100mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, de 12/12h12h, por 7 dias
      • Indicações: Continuação do tratamentoAlternativa para clamídia,uretrite micoplasmanão gonocócica ou parte da terapia dupla
      • Apresentações: Comprimido 100mg | Cápsula 100mg
      • Posologia: Tomar100mg comde bastante12/12h água,por evitar7 deitar após administraçãodias
      • Cuidados:
        • Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica
        • Evitar exposição solar excessiva
        • Contraindicado na gravidezgestação
          • e
        menores de 8 anos
      • Alternativa(s):
        • Eritromicina 500mg – 101 comprimidocomprimido, VO deVO, 6/6h por 7 dias

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    • PARACETAMOLDIPIRONA (Tylenol)Novalgina®)

      • Prescrição: ParacetamolDipirona 500mg – Tomar 101 comprimidocomprimido, VOVO, até de 6/6h6h, se dor
      • Indicações: Analgesia,Analgesia antitérmicopara disúria
      • Apresentações: Comprimido 500mg | ComprimidoGotas 750mg500mg/mL
      • Posologia: Máximo500mg 4g/dia, evitar uso contínuo por maisaté de 56/6h diasconforme necessário
      • Cuidados: Reduzir
          dose
        • Não emexceder hepatopatia4g/dia
        • Usar apenas se necessário
      • Alternativa(s):
        • IbuprofenoParacetamol 400mg750mg – 101 comprimidocomprimido, VO deVO, 8/8h se dor

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    • METRONIDAZOL (Flagyl)
      • Prescrição: Metronidazol 400mg – Tomar 2 comprimidos VO em dose única
      • Indicações: Cobertura para tricomoníase
      • Apresentações: Comprimido 250mg | Comprimido 400mg
      • Posologia: Total de 2g em dose única, evitar álcool durante tratamento
      • Cuidados: Evitar álcool por 48h após última dose
      • Alternativa(s):
        • Secnidazol 1g – 2 comprimidos VO em dose única

     

    • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente

      • RetornarTratamento de parceiros: Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser tratados simultaneamente, mesmo sem sintomas
      • Abstinência sexual: Manter abstinência até 7 dias após término do tratamento (paciente e parceiros)
      • Retorno: Voltar ao PS se nãopiora houverdos melhorasintomas após 3 dias ou ausência de tratamento
        • melhora
      • Tratar parceiros sexuais simultaneamente
      • Abstinência sexual porapós 7 dias ou até melhora completa
      • EvitarSeguimento: relaçõesBuscar sexuaisacompanhamento desprotegidasem unidade de saúde para investigação de outras ISTs
      • Hidratação: Manter boa hidratação para alívio da disúria

     

    🔎 CID-10:

    • N34.1: Uretrite inespecíficanão específica
    • A54.0: Infecção gonocócica do trato geniturináriogenitourinário inferior
    • A56.0: Infecções clamídicasclamidiais do trato geniturináriogenitourinário inferior
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