Uretrites

 

Guia prático para tratamento de uretrites no pronto-socorro. Inclui manejo hospitalar com ceftriaxona IM + azitromicina VO, sintomáticos e prescrições para casa com antibióticos específicos para patógenos típicos.

 

Paciente típico: Adulto jovem, sexualmente ativo, com disúria, ardor uretral e corrimento uretral purulento ou mucopurulento.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

• ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
  • Avaliar sinais de sepse ou comprometimento sistêmico
  • Examinar região genital externa e verificar presença de corrimento uretral
  • Orientar parceiros sexuais para tratamento simultâneo
  • Colher material para cultura e antibiograma se disponível

 

• CEFTRIAXONA (Rocefin)
  • Prescrição: Ceftriaxona 500mg/2mL – 01 ampolaFA – IM – Agora
  • Indicações: Cobertura para gonorreia, tratamento empírico de uretrite
  • Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 1g/10mL
  • Via(s): 💉 IM
  • Cuidados: Diluir em lidocaína 1% para reduzir dor local
  • Alternativa(s):
    • Cefotaxima 500mg – 01 ampola IM – Agora

 

• AZITROMICINA (Zitromax)
  • Prescrição: Azitromicina 500mg – 02 comprimidos – VO – Agora
  • Indicações: Cobertura para clamídia, micoplasma
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão 200mg/5mL
  • Via(s): 💊 Oral
  • Cuidados: Tomar com estômago vazio, 1h antes ou 2h após refeições
  • Alternativa(s):
    • Doxiciclina 100mg – 2 comprimidos 12/12h por 7 dias

 

• DIPIRONA (Novalgina)
  • Prescrição: Dipirona 500mg/mL – 01 ampola – IM – Se dor
  • Indicações: Analgesia, antitérmico
  • Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
  • Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
  • Cuidados: Repetir de 6/6h se necessário, máximo 4g/dia
  • Alternativa(s):
    • Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO – Se dor/febre

 

🏠 PARA CASA

• DOXICICLINA (Vibramicina)
  • Prescrição: Doxiciclina 100mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias
  • Indicações: Continuação do tratamento para clamídia, micoplasma
  • Apresentações: Comprimido 100mg | Cápsula 100mg
  • Posologia: Tomar com bastante água, evitar deitar após administração
  • Cuidados: Contraindicado na gravidez e menores de 8 anos
  • Alternativa(s):
    • Eritromicina 500mg – 1 comprimido VO de 6/6h por 7 dias

 

• PARACETAMOL (Tylenol)
  • Prescrição: Paracetamol 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor
  • Indicações: Analgesia, antitérmico
  • Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 750mg
  • Posologia: Máximo 4g/dia, evitar uso contínuo por mais de 5 dias
  • Cuidados: Reduzir dose em hepatopatia
  • Alternativa(s):
    • Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO de 8/8h se dor

 

• METRONIDAZOL (Flagyl)
  • Prescrição: Metronidazol 400mg – Tomar 2 comprimidos VO em dose única
  • Indicações: Cobertura para tricomoníase
  • Apresentações: Comprimido 250mg | Comprimido 400mg
  • Posologia: Total de 2g em dose única, evitar álcool durante tratamento
  • Cuidados: Evitar álcool por 48h após última dose
  • Alternativa(s):
    • Secnidazol 1g – 2 comprimidos VO em dose única

 

• 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
  • Retornar se não houver melhora após 3 dias de tratamento
  • Tratar parceiros sexuais simultaneamente
  • Abstinência sexual por 7 dias ou até melhora completa
  • Evitar relações sexuais desprotegidas

 

🔎 CID-10:

• N34.1: Uretrite inespecífica
• A54.0: Infecção gonocócica do trato geniturinário inferior
• A56.0: Infecções clamídicas do trato geniturinário inferior