Uretrites
Guia prático para tratamento de uretrites no pronto-socorro. Inclui manejo hospitalar com ceftriaxona IM + azitromicina VO, sintomáticos e prescrições para casa com antibióticos específicos para patógenos típicos.
Paciente típico: Adulto jovem, sexualmente ativo, com disúria, ardor uretral e corrimento uretral purulento ou mucopurulento.
🏥 NO PRONTO-SOCORRO
- ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
- Avaliar sinais de sepse ou comprometimento sistêmico
- Examinar região genital externa e verificar presença de corrimento uretral
- Orientar parceiros sexuais para tratamento simultâneo
- Colher material para cultura e antibiograma se disponível
- CEFTRIAXONA (Rocefin)
- Prescrição:
CEFTRIAXONA 500 mg - 01 FA + 2mL lidocaína 2% - IM - Indicações: Cobertura para gonorreia, tratamento empírico de uretrite
- Apresentações: Ampola 500mg/2mL | Ampola 1g/10mL
- Via(s): 💉 IM
- Cuidados: Diluir em lidocaína 1% para reduzir dor local
- Alternativa(s):
Cefotaxima 500mg – 01 ampola IM – Agora
- Prescrição:
- AZITROMICINA (Zitromax)
- Prescrição:
Azitromicina 500mg – 02 comprimidos – VO – Agora - Indicações: Cobertura para clamídia, micoplasma
- Apresentações: Comprimido 500mg | Suspensão 200mg/5mL
- Via(s): 💊 Oral
- Cuidados: Tomar com estômago vazio, 1h antes ou 2h após refeições
- Alternativa(s):
Doxiciclina 100mg – 2 comprimidos 12/12h por 7 dias
- Prescrição:
- DIPIRONA (Novalgina)
- Prescrição:
Dipirona 500mg/mL – 01 ampola – IM – Se dor - Indicações: Analgesia, antitérmico
- Apresentações: Ampola 500mg/mL | Comprimido 500mg
- Via(s): 💊 Oral | 💉 IM | 💉 EV
- Cuidados: Repetir de 6/6h se necessário, máximo 4g/dia
- Alternativa(s):
Paracetamol 500mg – 1 comprimido VO – Se dor/febre
- Prescrição:
🏠 PARA CASA
- DOXICICLINA (Vibramicina)
- Prescrição:
Doxiciclina 100mg – Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias - Indicações: Continuação do tratamento para clamídia, micoplasma
- Apresentações: Comprimido 100mg | Cápsula 100mg
- Posologia: Tomar com bastante água, evitar deitar após administração
- Cuidados: Contraindicado na gravidez e menores de 8 anos
- Alternativa(s):
Eritromicina 500mg – 1 comprimido VO de 6/6h por 7 dias
- Prescrição:
- PARACETAMOL (Tylenol)
- Prescrição:
Paracetamol 500mg – Tomar 1 comprimido VO de 6/6h se dor - Indicações: Analgesia, antitérmico
- Apresentações: Comprimido 500mg | Comprimido 750mg
- Posologia: Máximo 4g/dia, evitar uso contínuo por mais de 5 dias
- Cuidados: Reduzir dose em hepatopatia
- Alternativa(s):
Ibuprofeno 400mg – 1 comprimido VO de 8/8h se dor
- Prescrição:
- METRONIDAZOL (Flagyl)
- Prescrição:
Metronidazol 400mg – Tomar 2 comprimidos VO em dose única - Indicações: Cobertura para tricomoníase
- Apresentações: Comprimido 250mg | Comprimido 400mg
- Posologia: Total de 2g em dose única, evitar álcool durante tratamento
- Cuidados: Evitar álcool por 48h após última dose
- Alternativa(s):
Secnidazol 1g – 2 comprimidos VO em dose única
- Prescrição:
- 👨🏻⚕️ Orientações ao paciente
- Retornar se não houver melhora após 3 dias de tratamento
- Tratar parceiros sexuais simultaneamente
- Abstinência sexual por 7 dias ou até melhora completa
- Evitar relações sexuais desprotegidas
🔎 CID-10:
- N34.1: Uretrite inespecífica
- A54.0: Infecção gonocócica do trato geniturinário inferior
- A56.0: Infecções clamídicas do trato geniturinário inferior