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Zika e Chikungunya

Guia prático de prescrição para Zika e Chikungunya no pronto-socorro: manejo sintomático, analgesia adequada, tratamento de conjuntivite e orientações de alta com critérios de retorno.

Paciente típico: Adulto jovem com febre baixa, exantema maculopapular, conjuntivite não purulenta e artralgia (Zika) ou febre alta com poliartralgia intensa simétrica limitante (Chikungunya).

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
  1. Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas, IM
  2. Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM (se náuseas/vômitos)
  3. Prednisona 20mg – 01 comprimido, VO (se artralgia intensa na chikungunya)
Para casa:
  1. Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor ou febre.
  2. Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor ou febre.
  3. Carmelose sódica colírio – Pingar 1-2 gotas, 4x/dia (se conjuntivite no Zika).

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • Avaliação de sinais vitais e estado geral
    • Investigar sinais neurológicos (Guillain-Barré, encefalite)
    • Descartar dengue em áreas endêmicas
    • Hidratação oral se tolerando via oral

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:
      • Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas, IM
      • Dipirona 500mg/mL – 02 ampolas + 20mL SF0,9%, EV (se via IM contraindicada)
    • Indicações: Analgesia e antipirexia
    • Apresentações: Ampola 500mg/mL (2mL) | Ampola 500mg/mL (5mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Pode repetir de 6/6h se necessário
      • Atenção em pacientes com discrasias sanguíneas
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 200mg/mL – 02 ampolas, EV
      • Cetoprofeno 100mg/2mL – 01 ampola, IM (se artralgia intensa)

 

  • ONDANSETRONA (Vonau, Zofran)
    • Prescrição:
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola, IM
      • Ondansetrona 4mg/2mL – 01 ampola + 10mL SF0,9%, EV
    • Indicações: Náuseas e vômitos
    • Apresentações: Ampola 4mg/2mL | Ampola 8mg/4mL
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM
    • Cuidados:
      • Pode repetir de 8/8h se necessário
      • Evitar uso concomitante com tramadol
    • Alternativa(s):
      • Metoclopramida 10mg/2mL – 01 ampola, IM

 

  • PREDNISONA (Meticorten, Predsim)
    • Prescrição:
      • Prednisona 20mg – 01 comprimido, VO (chikungunya com artralgia intensa)
    • Indicações: Anti-inflamatório para artralgia severa
    • Apresentações: Comprimido 20mg | Comprimido 5mg
    • Via(s): 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Usar apenas em chikungunya com artralgia limitante
      • Contraindicado se suspeita de dengue
      • Avaliar contraindicações (diabetes, HAS grave)
    • Alternativa(s):
      • Dexametasona 4mg/mL – 01 ampola, IM (se via oral indisponível)

 

🏠 PARA CASA

 

  • PARACETAMOL (Tylenol, Dôrico)
    • Prescrição: Paracetamol 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia e antipirexia
    • Apresentações: Comprimido 750mg | Comprimido 500mg | Gotas 200mg/mL
    • Posologia: 750mg de 6/6h (máximo 3g/dia)
    • Cuidados:
      • Dose máxima diária respeitada
      • Cuidado em hepatopatas
    • Alternativa(s):
      • Paracetamol 500mg + Codeína 30mg – 01 comprimido de 6/6h (dor intensa)

 

  • DIPIRONA (Novalgina, Anador)
    • Prescrição: Dipirona 500mg – Tomar 02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dor ou febre
    • Indicações: Analgesia e antipirexia
    • Apresentações: Comprimido 500mg | Gotas 500mg/mL
    • Posologia: 1000mg de 6/6h (intercalar com paracetamol)
    • Cuidados:
      • Intercalar com paracetamol se necessário
      • Risco raro de agranulocitose
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido de 8/8h por 3 dias (se artralgia intensa)

 

  • CARMELOSE SÓDICA COLÍRIO (Ecofilm, Lacrifilm)
    • Prescrição: Carmelose sódica colírio – Pingar 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s), 4x/dia
    • Indicações: Conjuntivite viral no Zika
    • Apresentações: Frasco 10mL | Flaconetes unitários
    • Posologia: 1-2 gotas de 6/6h até melhora dos sintomas
    • Cuidados:
      • Conservar em geladeira após abertura
      • Higiene das mãos antes da aplicação
      • Não compartilhar o frasco
    • Alternativa(s):
      • Hialuronato de sódio colírio – 1-2 gotas de 4/4h

 

  • PREDNISONA (Meticorten, Predsim) - Apenas para Chikungunya
    • Prescrição: Prednisona 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h por 5 dias
    • Indicações: Artralgia severa e limitante
    • Apresentações: Comprimido 20mg | Comprimido 5mg
    • Posologia: 20mg de 12/12h por 5 dias, depois reduzir gradualmente
    • Cuidados:
      • Tomar pela manhã para evitar insônia
      • Não interromper abruptamente
      • Cuidado com diabetes e HAS
    • Alternativa(s):
      • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido de 8/8h por 5 dias

 

  • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
    • Retornar para o PS se febre persistente após 7 dias ou piora do quadro neurológico.
    • Buscar atenção primária para acompanhamento se artralgia persistir por mais de 2 semanas.
    • Manter hidratação adequada (2-3L/dia) e repouso relativo.
    • Evitar AAS e anti-inflamatórios se suspeita concomitante de dengue.
    • Para conjuntivite: compressas frias, não coçar os olhos, higiene rigorosa das mãos.

 

🔎 CID-10:

  • A92.0: Febre de chikungunya
  • A92.5: Febre pelo vírus Zika
  • H10.3: Conjuntivite aguda não especifi
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