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Zika e Chikungunya

Guia prático de prescriçãomanejo parade Zika e Chikungunya nona pronto-socorro:urgência: manejodiagnóstico diferencial, tratamento sintomático, hidratação, analgesia adequada, tratamento de conjuntivite e orientaçõesprescrições depara PS e alta com critérios de retorno.domiciliar.

Paciente típico: Adulto jovempreviamente hígido com quadro febril agudo em área endêmica. Zika: febre baixa,baixa ou ausente, exantema maculopapular,precoce (1º-2º dia), conjuntivite não purulenta e artralgiaintensa (Zika)50-90%), ouedema articular. Chikungunya: febre alta com(>38°C) por 2-3 dias, poliartralgia intensa simétricae limitante simétrica (Chikungunya).punhos, tornozelos, joelhos), edema articular importante, com possível cronificação por semanas a meses.

 

🩺 Guia rápido

ℹ️ Clique nos tópicos abaixo para ver detalhes

História clínica típica 
# História Clínica
ZIKA: Paciente refere febre baixa ou ausente há ❓ dias, associada a exantema maculopapular pruriginoso de início precoce, conjuntivite não purulenta bilateral intensa, artralgia leve a moderada, cefaleia e mialgia. Nega vômitos persistentes ou sangramento. Refere que outros familiares/vizinhos apresentaram quadro semelhante. Nega alergias medicamentosas.

CHIKUNGUNYA: Paciente refere febre alta (>38,5°C) há ❓ dias, associada a poliartralgia simétrica intensa e limitante em punhos, tornozelos e joelhos, com edema articular importante. Refere exantema maculopapular surgido entre 2º-5º dia de febre. Nega sangramento ativo. Relata dificuldade para realizar atividades cotidianas devido à intensidade da dor articular. Nega alergias medicamentosas.

# Exame físico
Regular estado geral, hidratado(a), acianótico(a), anictérico(a), afebril ou febril.
Tax: ❓°C | FC: ❓ bpm | FR: ❓ irpm | PA: ❓ mmHg | SatO2: ❓% (ar ambiente)

ZIKA: Exantema maculopapular difuso, conjuntivite não purulenta bilateral, ausência de linfonodos palpáveis aumentados. Articulações sem sinais flogísticos importantes.

CHIKUNGUNYA: Exantema maculopapular. Articulações com edema, dor à palpação e limitação de movimento (punhos, tornozelos, joelhos). Ausência de sinais de sangramento ativo.

Abdome: plano, flácido, indolor, sem visceromegalias.
Sem sinais de desidratação ou sangramento ativo.

# HD
- Zika (suspeita clínica)
OU
- Chikungunya (suspeita clínica)

# Conduta
- Tratamento sintomático com analgésicos/antitérmicos
- Hidratação oral vigorosa
- Evitar AAS e AINEs (risco de sangramento na dengue)
- Repouso
- Orientações de retorno e sinais de alarme
- Afastamento: ❓ dias
Prescrição padrão para paciente típico
No pronto-socorro:
    ZIKA 
  1. (Formas Leves):

01. ANALGÉSICO/ANTITÉRMICO
Dipirona 1g/2mL (500mg/mLmL) – 0201 ampolas,ampola IM
    2. (2mL) 
  2. Ondansetrona+ 4mg/18mL AD, EV lento em 15min, agora

02. ANTI-HISTAMÍNICO (se prurido intenso)
Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola,ampola (0,5mg/kg, máx 50mg), IM em deltoide, agora

03. HIDRATAÇÃO
Soro fisiológico 0,9% 500mL – EV em ❓ horas (seconforme náuseas/vômitos)
    3. aceitação 
  3. PrednisonaVO)

20mg---

CHIKUNGUNYA (Formas Leves):

01. ANALGÉSICO/ANTITÉRMICO
Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 comprimido,ampola VO(2mL) + 18mL AD, EV lento em 15min, agora

02. ANALGÉSICO OPIOIDE (se artralgiador intensa narefratária)
chikungunya)
    4. Tramadol
100mg/2mL – 01 ampola (50-100mg), IM em deltoide, agora 03. ANTI-HISTAMÍNICO (se prurido) Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola (0,5mg/kg, máx 50mg), IM em deltoide, agora 04. HIDRATAÇÃO Soro fisiológico 0,9% 500mL – EV em ❓ horas (conforme aceitação VO)
Para casa:
    ZIKA:


  1. 01. Dipirona 500mg ––––––––––– 20 comprimidos
Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se febre ou dor

02. Loratadina 10mg ––––––––––– 10 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia (pela manhã), por 10 dias, se prurido

03. Soro de reidratação oral ––––––––––– 10 sachês
Dissolver 01 sachê em 01 litro de água. Beber ao longo do dia.
# HIDRATAÇÃO: 60-80mL/kg/dia (1/3 SRO + 2/3 líquidos variados)

---

CHIKUNGUNYA:

01. Paracetamol 750mg ––––––––––– 20 comprimidos
Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h, se dorfebre ou febre.
    2. dor


  2. 02. Dipirona 500mg ––––––––––– 20 comprimidos
Tomar 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se dorfebre ou febre.
    3. dor 
  3. Carmelose(intercalar sódicacom colírioParacetamol)

03. Omeprazol 20mg ––––––––––– Pingar14 1-2cápsulas
gotas,Tomar 4x/01 cápsula, VO, pela manhã em jejum, por 14 dias

04. Soro de reidratação oral ––––––––––– 10 sachês
Dissolver 01 sachê em 01 litro de água. Beber ao longo do dia.
# HIDRATAÇÃO: 60-80mL/kg/dia (1/3 SRO + 2/3 líquidos variados)
    4. Para casa (receituário especial):
    CHIKUNGUNYA (se conjuntivitedor nointensa Zika).refratária):
01. Codeína 30mg ––––––––––– 10 comprimidos Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa, por até 5 dias ⚠️ Risco de dependência. Usar apenas se necessário. OU 01. Tramadol 50mg ––––––––––– 15 comprimidos Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa, por até 5 dias ⚠️ Risco de dependência. Usar apenas se necessário.

 

🏥 NO PRONTO-SOCORRO

 

  • ⚠️ MANEJO E CUIDADOS INICIAIS
    • AvaliaçãoDiagnóstico dediferencial sinaisobrigatório: vitaissempre econsiderar estadodengue, geral
      • febre
    • Investigaramarela, sinaisleptospirose, neurológicos (Guillain-Barré, encefalite)
    • Descartar denguemalária em áreas endêmicas
    • Zika: suspeitar em paciente com febre baixa/ausente + exantema precoce + conjuntivite intensa (50-90%) + edema articular
    • Chikungunya: suspeitar em paciente com febre alta (>38,5°C) + poliartralgia intensa, simétrica e limitante + edema articular importante
    • Tabela comparativa:
      • Febre: Dengue (>38°C, 2-7d) | Zika (ausente/baixa) | Chikungunya (>38°C, 2-3d)
      • Exantema: Dengue (3º-6º dia) | Zika (1º-2º dia) | Chikungunya (2º-5º dia)
      • Artralgia: Dengue (+) | Zika (++) | Chikungunya (+++)
      • Edema articular: Dengue (raro) | Zika (frequente) | Chikungunya (frequente)
      • Conjuntivite: Dengue (raro) | Zika (50-90%) | Chikungunya (30%)
      • Hemorragia: Dengue (++) | Zika (ausente) | Chikungunya (+)
    • NUNCA usar AAS ou AINEs na fase aguda antes de descartar dengue (risco hemorrágico)
    • Avaliar sinais de alarme: vômitos persistentes, dor abdominal intensa, sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia >2cm
    • Hidratação oral vigorosa: 60-80mL/kg/dia (1/3 SRO + 2/3 líquidos variados)
    • Notificação compulsória: notificar casos suspeitos às autoridades sanitárias
    • Chikungunya: raras manifestações hemorrágicas; não costuma evoluir para choque (diferente da dengue)
    • Zika: atenção especial em gestantes (risco de microcefalia e síndrome congênita)
    • Síndrome de Guillain-Barré pós-Zika: notificação imediata se tolerandosuspeita via(2-3 oralsemanas após sintomas)
  • ANALGÉSICO / ANTITÉRMICO
    • Prescrição prática:
      • Dipirona 1g/2mL (500mg/mL) – 01 ampola (2mL) + 18mL AD, EV lento em 15min
      • Paracetamol 200mg/mL (gotas) – 35-55 gotas, VO, de 6/6h
    • Alternativas:
      • Dipirona gotas 500mg/mL – 20-40 gotas, VO, de 4/4h
      • Paracetamol 500-750mg – 01 comprimido, VO, de 6/6h
    • Indicações:
      • Febre ≥37,8°C ou dor leve a moderada
    • Apresentações:
      • Dipirona: ampola 1g/2mL (500mg/mL), gotas 500mg/mL, comprimido 500mg-1g
      • Paracetamol: gotas 200mg/mL, comprimido 500mg-750mg
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Dipirona: dose máxima 5g/dia EV
      • Paracetamol: dose máxima 4g/dia (6/6h se 500mg, 8/8h se 750mg)
      • Preferir Paracetamol em gestantes
      • Evitar jejum prolongado com Paracetamol

 

  • DIPIRONAANTIEMÉTICO (Novalgina, Anador)
    • Prescrição:Prescrição prática:
      • DipironaBromoprida 500mg/mL10mg/2mL – 0201 ampolas,ampola IM(10mg) + 8mL AD, EV lento em 5-10min
      • DipironaMetoclopramida 500mg/mL10mg/2mL – 0201 ampolasampola (10mg) + 20mL8mL AD, EV lento em 5-10min
    • Alternativas:
      • Ondansetrona 8mg/4mL (2mg/mL) – 01 ampola (8mg) + 100mL SF0,9%, EV (seem via IM contraindicada)15min
    • Indicações: Analgesia
        e
      • Náuseas antipirexiae/ou vômitos
    • Apresentações: Ampola
        500mg/mL
      • Bromoprida: ampola 10mg/2mL, gotas 4mg/mL, comprimido 10mg
      • Metoclopramida: ampola 10mg/2mL, gotas 4mg/mL, comprimido 10mg
      • Ondansetrona: ampola 8mg/4mL (2mL)2mg/mL), |comprimido Ampola4-8mg
        • 500mg/mL
      (5mL)
    • Via(s): 💊 Oral | 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • PodeBromoprida repetire Metoclopramida: evitar em <18 anos (risco de reações extrapiramidais)
      • Ondansetrona: preferir em gestantes e crianças
      • Dose máxima Bromoprida/Metoclopramida: 30mg/dia

 

  • ANTI-HISTAMÍNICO (prurido intenso - comum em Zika)
    • Prescrição prática:
      • Prometazina 50mg/2mL – 01 ampola (0,5mg/kg, máx 50mg), IM profundo em deltoide
      • Difenidramina 50mg/1mL – 01 ampola (25-50mg), EV lento diluído em 10mL AD
    • Alternativas:
      • Dexclorfeniramina 5mg/1mL – 01 ampola (5mg), IM profundo
      • Hidroxizina 25mg – 01 comprimido, VO (25-100mg/dose, máx de 6/6h6h)
    • Indicações:
      • Prurido intenso (muito comum na Zika)
      • Exantema pruriginoso
    • Apresentações:
      • Prometazina: ampola 50mg/2mL
      • Difenidramina: ampola 50mg/1mL
      • Dexclorfeniramina: ampola 5mg/1mL, comprimido 2mg
      • Hidroxizina: comprimido 25mg
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Prometazina/Difenidramina: sedação importante (orientar sobre não dirigir)
      • Dose máxima Difenidramina: 400mg/dia
      • Evitar uso concomitante de múltiplos anti-histamínicos de 1ª geração
      • Cautela em idosos (risco de queda e confusão mental)

 

  • ANALGÉSICO OPIOIDE (dor intensa - Chikungunya)
    • Prescrição prática:
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola (50-100mg), IM profundo em deltoide ou glúteo
      • Tramadol 100mg/2mL – 01 ampola (50-100mg) + 100mL SF0,9%, EV em 30min
    • Alternativas:
      • Morfina 10mg/1mL – diluir 0,1mg/kg (máx 10mg) em 10mL SF0,9%, EV lento em 5min
    • Indicações:
      • Dor intensa refratária a analgésicos comuns (especialmente em Chikungunya)
      • Artralgia incapacitante
    • Apresentações:
      • Tramadol: ampola 100mg/2mL (50mg/mL), comprimido 50-100mg
      • Morfina: ampola 10mg/1mL
    • Via(s): 💉 EV | 💉 IM | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • ⚠️ Risco de dependência - usar apenas se necessário
      • AtençãoTramadol dose máxima: 400mg/dia
      • Monitorar náuseas, vômitos e sedação
      • Evitar em pacientes com discrasiashistórico sanguíneasde convulsões (Tramadol)
      • Receituário de controle especial (B2 - Tramadol)

 

  • PROTETOR GÁSTRICO
    • Prescrição prática:
      • Omeprazol 40mg/10mL – 01 frasco (40mg) + 90mL SF0,9%, EV em 30min
    • Alternativas:
      • Pantoprazol 40mg/10mL – 01 frasco (40mg) + 90mL SF0,9%, EV em 30min
    • Indicações:
      • Uso concomitante de múltiplos analgésicos
      • Pacientes com história de gastrite ou úlcera
      • Uso de opioides
    • Apresentações:
      • Omeprazol: frasco 40mg/10mL, cápsula 20-40mg
      • Pantoprazol: frasco 40mg/10mL, comprimido 20-40mg
    • Via(s): 💉 EV | 💊 Oral
    • Cuidados:
      • Administrar pela manhã, em jejum
      • Proteção gástrica durante uso de analgesia múltipla

 

  • HIDRATAÇÃO VENOSA (casos graves ou com vômitos persistentes)
    • Prescrição prática:
      • Soro fisiológico 0,9% 500mL – EV em acesso calibroso
      • Ringer lactato 500mL – EV em acesso calibroso
    • Fase de expansão (se sinais de desidratação ou gravidade):
      • SF 0,9% ou Ringer lactato 20mL/kg em 30min (máx 2.000mL), repetir até 3x se necessário
    • Fase de manutenção:
      • Solução 3:1 ou 2:1 (SG 5% + SF 0,9%): 25mL/kg em 6-8h
      • Na+: 2-3mEq/kg/dia
      • K+: 2-3mEq/kg/dia (máx 5mEq/100mL de solução)
    • Indicações:
      • Vômitos persistentes com impossibilidade de hidratação oral
      • Sinais de desidratação
      • Formas moderadas a graves (internação)
    • Cuidados:
      • Atenção em idosos: maior risco de sobrecarga hídrica e edema pulmonar
      • Monitorar balanço hídrico
      • Considerar perdas insensíveis pela febre: ~5mL/kg/dia para cada 1°C acima de 38°C
      • Manter 2 acessos venosos calibrosos salinizados em casos graves

🏠 PARA CASA

  • ANALGÉSICO / ANTITÉRMICO
    • Prescrição:
      • ZIKA: Dipirona 500mg – 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se febre ou dor, por 7 dias
      • CHIKUNGUNYA: Paracetamol 750mg – 01 comprimido, VO, de 6/6h, se febre ou dor, por 7 dias
      • Alternativa: Dipirona 500mg – 01-02 comprimidos, VO, de 6/6h, se febre ou dor (intercalar com Paracetamol)
    • Indicações: Febre ou dor
    • Apresentações:
      • Dipirona: comprimido 500mg-1g, gotas 500mg/mL
      • Paracetamol: comprimido 500-750mg, gotas 200mg/mL
    • Posologia:
      • Dipirona: 500-1.000mg de 4-6/6h (dose máxima: 4g/dia)
      • Paracetamol: 500-750mg de 6/6h (dose máxima: 4g/dia)
    • Cuidados:
      • Preferir Paracetamol como primeira escolha em Chikungunya (melhor perfil de segurança)
      • Evitar AAS e AINEs até descarte completo de dengue
      • Dipirona: evitar uso prolongado (>5 dias) sem reavaliação
    • Alternativa(s):
      • Em caso de persistência: considerar Tramadol ou Codeína (receita especial) para Chikungunya

 

  • ANTI-INFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL (Chikungunya fase pós-aguda - após 5 dias de sintomas)
    • Prescrição: Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido, VO, de 8/8h após alimentação, por 5-7 dias
    • Indicações:
      • Artralgia persistente em Chikungunya (após descarte de dengue)
      • Fase pós-aguda ou crônica (não usar na fase aguda)
    • Apresentações:
      • Ibuprofeno: comprimido 300mg, 600mg
      • Diclofenaco: comprimido 50mg
      • Nimesulida: comprimido 100mg
    • Posologia:
      • Ibuprofeno: 200-600mg de 6/6-8/8h (dose máxima: 2.400mg/dia)
      • Diclofenaco: 50mg de 8/8h (dose máxima: 150mg/dia)
      • Nimesulida: 100mg de 12/12h (dose máxima: 200mg/dia)
    • Cuidados:
      • ⚠️ NÃO usar na fase aguda antes de descartar dengue (risco hemorrágico)
      • Usar apenas após 5º dia de doença OU após descarte laboratorial de dengue
      • Sempre associar protetor gástrico
      • Evitar em pacientes com úlcera péptica, insuficiência renal, idosos
      • Evitar AAS em crianças (risco de síndrome de Reye)
    • Alternativa(s):
      • ParacetamolDiclofenaco 200mg/mL50mg – 0201 ampolas,comprimido, EVVO, de 8/8h após alimentação
      • CetoprofenoNimesulida 100mg/2mL100mg – 01 ampola,comprimido, IMVO, (sede artralgia12/12h intensa)após alimentação

 

  • ONDANSETRONAANTI-HISTAMÍNICO (Vonau,prurido Zofran)- principalmente Zika)
    • Prescrição:
      • OndansetronaLoratadina 4mg/2mL10mg – 01 ampola,comprimido, IMVO, 1x/dia pela manhã, por 7-10 dias
      • OndansetronaDesloratadina 4mg/2mL5mg – 01 ampolacomprimido, +VO, 10mL1x/dia SF0,9%,pela EVmanhã, por 7-10 dias
    • Indicações: Náuseas
        e
      • Prurido vômitosintenso associado ao exantema
      • Urticária
    • Apresentações: Ampola
        4mg/2mL
      • Loratadina: |comprimido Ampola10mg, 8mg/4mLxarope 1mg/mL
      • Desloratadina: comprimido 5mg
      • Dexclorfeniramina: comprimido 2mg
      • Hidroxizina: comprimido 25mg
    • Via(s):Posologia: 💊
        Oral
      • Loratadina: |10mg 💉1x/dia
        • EV
      • Desloratadina: |5mg 💉1x/dia
        • IM
      • Dexclorfeniramina: 2mg de 8/8h
    • Cuidados:
      • PodeLoratadina repetire deDesloratadina: 8/8hmenor sesedação necessário(preferir em pacientes que trabalham/dirigem)
      • EvitarDexclorfeniramina: usocausa concomitantesedação com tramadol(orientar)
    • Alternativa(s):
      • MetoclopramidaDexclorfeniramina 10mg/2mL2mg – 01 ampola,comprimido, IMVO, de 8/8h, se prurido
      • Hidroxizina 25mg – 01 comprimido, VO, de 6/6h, se prurido intenso

 

  • PREDNISONAPROTETOR GÁSTRICO (Meticorten, Predsim)
    • Prescrição:
      • PrednisonaOmeprazol 20mg – 01 comprimido,cápsula, VOVO, (chikungunyapela commanhã artralgiaem intensa)jejum, por 7-14 dias
      • Indicações:
        • Uso concomitante de analgésicos múltiplos
        • História de gastrite ou úlcera
      • Indicações:Apresentações: Anti-inflamatório
          para
        • Omeprazol: artralgiacápsula severa20-40mg
        • Pantoprazol: comprimido 20-40mg
      • Apresentações:Posologia: Comprimido
          20mg
        • Omeprazol: |20-40mg Comprimido1x/dia 5mgpela manhã em jejum
        • Via(s):Pantoprazol: 💊20-40mg Oral1x/dia pela manhã em jejum
      • Cuidados:
        • UsarAdministrar apenas30min emantes chikungunyado comcafé artralgiada limitantemanhã
        • ContraindicadoUsar sedurante suspeitatodo o período de dengue
          • analgesia
        • Avaliar contraindicações (diabetes, HAS grave)múltipla
      • Alternativa(s):
        • DexametasonaPantoprazol 4mg/mL20mg – 01 ampola,comprimido, IMVO, (sepela viamanhã oralem indisponível)jejum

     

    🏠 PARA CASA

     

    • PARACETAMOLANALGÉSICO OPIOIDE (Tylenol,Chikungunya Dôrico)com dor intensa refratária - receita especial)
      • Prescrição:
        • ParacetamolTramadol 750mg50mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 6/6h,8/8h, se dor ouintensa, febrepor até 5 dias
        • Codeína 30mg – 01 comprimido, VO, de 8/8h, se dor intensa, por até 5 dias
      • Indicações: Analgesia
          e
        • Dor antipirexiaintensa refratária a analgésicos comuns
        • Artralgia incapacitante em Chikungunya
      • Apresentações: Comprimido
          750mg
        • Tramadol: |comprimido Comprimido50-100mg, gotas
        • Codeína: comprimido 7,5-30mg
        • Paracetamol + Codeína: comprimido 500mg |+ Gotas30mg
          • 200mg/mL
      • Posologia: 750mg
        • Tramadol: iniciar 50mg de 8/8h, aumentar até máx 100mg de 6/6h (máximodose 3g/máxima: 400mg/dia)
        • Codeína: iniciar 7,5mg de 8/8h, aumentar até máx 30mg de 6/6h
      • Cuidados:
        • Dose⚠️ máximaRisco diáriade respeitadadependência - usar pelo menor tempo possível
        • CuidadoReceituário de controle especial B2 (azul)
        • Monitorar náuseas, constipação, sedação
        • Evitar em hepatopataspacientes com histórico de convulsões (Tramadol)
        • Não associar múltiplos opioides
      • Alternativa(s):
        • Paracetamol 500mg + Codeína 30mg – 01 comprimidocomprimido, VO, de 6/6h6h, (se dor intensa)intensa

     

    • DIPIRONASORO DE REIDRATAÇÃO ORAL (Novalgina, Anador)
      • Prescrição: DipironaSoro 500mgde reidratação oral – Tomar10 02sachês. comprimidos,Dissolver VO,01 sachê em 01 litro de 6/6h,água sefiltrada. dorBeber ouao febrelongo do dia.
      • Indicações: AnalgesiaHidratação eoral antipirexia
        • em
      • Apresentações:todos Comprimidoos 500mg | Gotas 500mg/mLcasos
      • Posologia: 1000mg
        • Adultos: 60-80mL/kg/dia
          • 1/3 do volume: SRO
          • 2/3 do volume: líquidos variados (água, sucos, chás, água de 6/6hcoco)
            • (intercalar
          com
          • paracetamol)
        • Distribuição: 50% manhã | 35% tarde | 15% noite
        • Exemplo paciente 70kg:
          • Total: ~5L/dia
          • Manhã: 1L SRO + 2L líquidos
          • Tarde: 0,5L SRO + 1,5L líquidos
          • Noite: 0,5L SRO + 0,5L líquidos
      • Cuidados:
        • IntercalarNão cominterromper paracetamolalimentação
        • Manter hidratação mesmo sem sede
        • Aumentar volume se necessário
          • febre,
        • Riscovômitos raroou de agranulocitose
      • Alternativa(s):
        • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido de 8/8h por 3 dias (se artralgia intensa)diarreia

     

    • CARMELOSE SÓDICA COLÍRIO (Ecofilm, Lacrifilm)
      • Prescrição: Carmelose sódica colírio – Pingar 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s), 4x/dia
      • Indicações: Conjuntivite viral no Zika
      • Apresentações: Frasco 10mL | Flaconetes unitários
      • Posologia: 1-2 gotas de 6/6h até melhora dos sintomas
      • Cuidados:
        • Conservar em geladeira após abertura
        • Higiene das mãos antes da aplicação
        • Não compartilhar o frasco
      • Alternativa(s):
        • Hialuronato de sódio colírio – 1-2 gotas de 4/4h

     

    • PREDNISONA (Meticorten, Predsim) - Apenas para Chikungunya
      • Prescrição: Prednisona 20mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h por 5 dias
      • Indicações: Artralgia severa e limitante
      • Apresentações: Comprimido 20mg | Comprimido 5mg
      • Posologia: 20mg de 12/12h por 5 dias, depois reduzir gradualmente
      • Cuidados:
        • Tomar pela manhã para evitar insônia
        • Não interromper abruptamente
        • Cuidado com diabetes e HAS
      • Alternativa(s):
        • Ibuprofeno 600mg – 01 comprimido de 8/8h por 5 dias

     

    • 👨🏻‍⚕️ Orientações ao paciente
      • RetornarSinais parade oalarme PS- retornar IMEDIATAMENTE se:
        • Vômitos persistentes ou impossibilidade de ingerir líquidos
        • Dor abdominal intensa e contínua
        • Sangramento (nariz, gengiva, fezes escuras, vômito com sangue)
        • Tontura ao levantar, fraqueza intensa ou desmaio
        • Manchas vermelhas na pele (petéquias) ou hematomas espontâneos
        • Diminuição do volume urinário
        • Sonolência excessiva, confusão mental ou irritabilidade
        • Falta de ar ou dor no peito
        • Piora súbita após melhora inicial
      • Evolução esperada:
        • ZIKA: sintomas duram 3-7 dias; exantema e prurido podem persistir por até 10 dias
        • CHIKUNGUNYA: fase aguda 3-10 dias; artralgia pode persistir semanas a meses (fase crônica)
        • Melhora gradual a partir do 3º-5º dia
      • Repouso:
        • Repouso relativo durante fase febril
        • Evitar atividades físicas intensas por pelo menos 7 dias
        • Retorno gradual às atividades conforme melhora
      • Hidratação:
        • Beber líquidos constantemente (objetivo: 60-80mL/kg/dia)
        • Alternar SRO com líquidos variados (água, sucos naturais, água de coco, chás)
        • Não interromper alimentação
        • Sinais de boa hidratação: urina clara em quantidade adequada
      • Medicações:
        • ⚠️ NUNCA usar aspirina (AAS) ou anti-inflamatórios antes de descartar dengue
        • Seguir rigorosamente os horários dos analgésicos prescritos
        • Associar sempre protetor gástrico se febreuso persistentede apósmúltiplos analgésicos
      • Prevenção da transmissão:
        • Usar repelente (mínimo 3x/dia) por 7 dias ouapós piorainício dodos quadro neurológico.sintomas
        • BuscarEvitar atençãoáreas primáriacom paramosquitos
          • acompanhamento
        • Usar seroupas artralgiaque persistircubram porbraços maise de 2 semanas.pernas
        • Manter hidrataçãoambientes adequadacom telas ou mosquiteiros
        • Eliminar água parada (2-3L/dia)criadouros do Aedes aegypti)
      • Gestantes (ZIKA):
        • ⚠️ ATENÇÃO ESPECIAL: Zika pode causar microcefalia e repousosíndrome relativo.congênita
        • EvitarRetornar AASao epré-natal anti-inflamatóriosimediatamente
        • Informar obstetra sobre o diagnóstico
        • Necessário acompanhamento com ultrassom seriado
      • Seguimento:
        • Retornar em 48h para reavaliação se suspeitasintomas concomitantenão melhorarem
        • Retornar ao médico se desenvolvimento de dengue.artralgia crônica (>3 semanas)
        • ParaChikungunya: conjuntivite:pode compressasnecessitar frias,acompanhamento nãoreumatológico coçarse os olhos, higiene rigorosa das mãos.cronificação

    🔎 CID-10:

    • A92.0A90: FebreDengue de(dengue chikungunyaclássico)
    • A92.5: Febre pelopor vírus Zika
    • H10.3A92.0: ConjuntiviteFebre agudade nãoChikungunya
      • especifi
    • A91: Febre hemorrágica devida ao vírus da dengue
    • M13.8: Outras artrites especificadas (artralgia pós-Chikungunya)
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