Aciclovir

• Classe: Antiviral
• Nomes comerciais: Zovirax

Apresentação:

• Frasco-ampola (pó) de 250mg
• Comprimidos de 200mg, 400mg e 800mg
• Pomada tópica (não possui benefício clínico comprovado)

Indicações:

• Herpes simples (primoinfecção ou recorrência)
• Herpes zóster
• Varicella zoster
• Meningoencefalite herpética
• Herpes genital
• Profilaxia de infecções pelo vírus CMV em pacientes transplantados de medula óssea
• Supressão em pacientes imunocompetentes
• Profilaxia em indivíduos imunocomprometidos
• Herpes zóster oftálmico
• Disseminação visceral ou cutânea em paciente imunossuprimido
• Herpes neonatal
• Paralisia de Bell

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir FA de 250mg conforme orientação do fabricante.
• Diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5% por frasco-ampola (AVP/CVC).
• Administração: Infusão EV em 1 hora (evitar lesão renal).

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Herpes simples (oral):
  • Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 5 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
  • Aciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 a 10 dias
• Herpes zóster (oral):
  • Aciclovir 400mg – Tomar 02 comprimidos, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
  • Aciclovir 800mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
• Herpes genital (oral):
  • Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h (exceto dose da madrugada), por 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
• Profilaxia herpes genital:
  • Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h (indicado se > 6 episódios/ano)
• Paralisia de Bell:
  • Aciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h, por 10 dias (não tomar dose da madrugada). Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
• Meningoencefalite herpética ou herpes neonatal: Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10mg/kg/dose (duração de 14 a 21 dias)
• Herpes zóster oftálmico ou disseminação em imunossuprimido: Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10 a 15mg/kg/dose, por 7 dias

Contraindicações:

• Hipersensibilidade ao aciclovir ou componentes da fórmula

Cuidados:

• Ajuste de dose na insuficiência renal:
  • ClCr 25-50 mL/min → 5-10mg/kg ou 500mg/m², EV, de 12/12h
  • ClCr 10-25 mL/min → 5-10mg/kg ou 500mg/m², EV, 1x/dia
  • ClCr < 10 mL/min → 2,5-5mg/kg ou 250mg/m², EV, 1x/dia
• Ajuste de dose na diálise:
  • Hemodiálise → 2,5-5mg/kg ou 250mg/m², EV, 1x/dia após a diálise
• Efeitos adversos: diaforese, tremores, exantema, cefaleia, diarreia, náuseas, vômitos, sintomas extrapiramidais, nefrotoxicidade (quando infusão rápida).
• Administrar em 1 hora para evitar lesão renal.
• Manter hidratação adequada durante uso EV.
• Iniciar tratamento nas primeiras 72 horas do aparecimento das lesões para melhor eficácia (exceto HZ oftálmico, onde pode ser iniciado mesmo após 72h).
• O tratamento não é curativo, não erradica o vírus. Recidivas são comuns.
• Classe na gestação: C.
• Pacientes com herpes zóster devem ser orientados sobre medidas de isolamento devido ao risco de disseminação do vírus.
• A pomada tópica de aciclovir não possui benefício clínico comprovado e não é recomendada.

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