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Aciclovir

Guia completo do Aciclovir: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Antiviral
  • Nomes comerciais: Zovirax
  • Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 250 mg
    • Comprimidos 200 mg, 400 mg e 800 mg
    • Pomada tópica 5% (sem benefício clínico comprovado)

Indicações:

  • Herpes simples (primoinfecção ou recorrência)
  • Herpes zóster
  • Varicella zoster
  • Meningoencefalite herpética
  • Herpes genital
  • Profilaxia de infecções pelo vírus CMV em pacientes transplantados de medula óssea
  • Supressão em pacientes imunocompetentes
  • Profilaxia em indivíduos imunocomprometidos
  • Herpes zóster oftálmico
  • Disseminação visceral ou cutânea em paciente imunossuprimido
  • Herpes neonatal
  • Paralisia de Bell (uso adjuvante)

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituir cada frasco-ampola de 250 mg conforme instruções do fabricante.
  • Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% por frasco-ampola (para AVP ou CVC).
  • Administrar por infusão EV lenta (1 hora) — infusão rápida pode causar nefrotoxicidade aguda.
  • Manter hidratação adequada durante o tratamento EV.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Herpes simples (oral):
    • Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 5 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
    • Aciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h, por 5 a 10 dias
  • Herpes zóster (oral):
    • Aciclovir 400mg – Tomar 02 comprimidos, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
    • Aciclovir 800mg – Tomar 01 comprimido, VO, 5x/dia (exceto dose da madrugada), por 7 a 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
  • Herpes genital (oral):
    • Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h (exceto dose da madrugada), por 10 dias. Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
  • Profilaxia herpes genital:
    • Aciclovir 200mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h (indicado se > 6 episódios/ano)
  • Paralisia de Bell:
    • Aciclovir 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 4/4h, por 10 dias (não tomar dose da madrugada). Horários sugeridos: 6h, 10h, 14h, 18h, 22h
  • Meningoencefalite herpética ou herpes neonatal:
    • Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10mg/kg/dose (duração de 14 a 21 dias)
  • Herpes zóster oftálmico ou disseminação em imunossuprimido:
    • Aciclovir 250mg – Reconstituir 01 FA, diluir em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: 10 a 15mg/kg/dose, por 7 dias

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

ClCr (mL/min) Dose recomendada (EV)
25–50 5–10 mg/kg (ou 500 mg/m²) a cada 12h
10–25 5–10 mg/kg (ou 500 mg/m²) 1x/dia
< 10 2,5–5 mg/kg (ou 250 mg/m²) 1x/dia
Hemodiálise 2,5–5 mg/kg (ou 250 mg/m²) 1x/dia, após a diálise

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao aciclovir ou a qualquer componente da fórmula.

Efeitos Adversos

  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Cefaleia, tremores, sintomas extrapiramidais
  • Exantema, diaforese
  • Nefrotoxicidade (principalmente se infusão rápida ou desidratação)

Cuidados e Observações

  • Administrar EV em 1 hora para prevenir lesão renal.
  • Manter hidratação adequada durante o uso EV.
  • Iniciar o tratamento nas primeiras 72 horas do aparecimento das lesões para melhor eficácia (exceto em herpes zóster oftálmico, onde pode ser iniciado após esse período).
  • O tratamento não é curativo, apenas suprime a replicação viral — recidivas são comuns.
  • Pacientes com herpes zóster devem ser orientados sobre isolamento de contato devido ao risco de disseminação.
  • Pomada tópica de aciclovir não é recomendada, por ausência de benefício clínico comprovado.
  • Categoria de risco na gravidez: B
  • Uso na lactação: liberado
  • Idade mínima: qualquer idade

Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos

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