Ceftazidima

Classe: Cefalosporina de Terceira Geração com Ação Antipseudomonas
Nomes comerciais: Fortaz, Tazidime
Apresentação:
- Frasco-ampola (pó) de 1g ou 2g
Indicações:
- Tratamento de infecção provocada por Pseudomonas aeruginosa
- Infecções aeróbicas por bacilos Gram-negativos
- Tratamento empírico de neutropenia febril
- Infecções do trato respiratório inferior
- Infecções de pele e estruturas da pele
- Infecções de ossos e articulações
- Infecções do trato urinário
- Infecções intra-abdominais
- Infecções ginecológicas
- Septicemia
- Infecção do sistema nervoso central (meningite) suspeita ou documentada
- Ativo contra a maioria dos bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas spp
- Ativo contra cocos Gram-positivos (não Enterococcus)
- Ativo contra muitos Pneumococcus resistentes à penicilina
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir FA em 20ml de ABD.
- Diluir em 10-50mL de SF 0,9%, SG 5%, SG 10% ou Ringer Lactato (AVP/CVC).
- Administração: EV direto em 3-5 minutos ou infusão (15-30 minutos).
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose habitual: Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30 min
- Dose alta: Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30 min
- Dose alternativa: Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 12/12h, correr em 30 min
Contraindicações:
- Hipersensibilidade às cefalosporinas ou penicilinas
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal:
  - ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
  - ClCr 31-50 mL/min → 1g de 12/12h
  - ClCr 16-30 mL/min → 1g de 24/24h
  - ClCr 6-15 mL/min → 500mg de 24/24h
  - ClCr < 5 mL/min → 500mg de 48/48h
  - Hemodiálise → Dialisável (50% a 100%); Administrar dose após diálise: 0,5-1g a cada 24 horas ou 1-2g a cada 48-72 horas
- Ajuste de dose para diálise:
  - ClCr ≤ 20mL/min → Reduzir a dose para metade da normal
  - Hemodiálise → 1-2g a cada 24 horas
- Efeitos adversos: reações alérgicas cutâneas (semelhantes às penicilinas), pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas de terceira geração), efeitos hematológicos (granulocitopenia, trombocitopenia), anemia hemolítica com Coombs positivo, dor no local da aplicação, flebites.
- Classe na gestação: B.
- Baixa penetração em SNC (concentração não se mantém ativa pelo tempo necessário), portanto preferir Ceftriaxona ou Cefotaxima para infecções de SNC.
- Boa penetração em pulmão e osso.
- Forte indutor de resistência bacteriana (importância do uso racional).
- Eliminação renal, necessita de ajuste na disfunção renal.
- Pode ser administrada por via EV e IM.