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Ceftazidima

Guia completo da Ceftazidima: indicações, apresentações, posologia intravenosa e intramuscular, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Cefalosporina de Terceira Geração com Ação Antipseudomonas
  • Nomes comerciais: Fortaz, Tazidime, Cefazima, Ceftazidon, Kefadim
  • Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó) 1g
    • Frasco-ampola (pó) 2g

Indicações:

  • Tratamento de infecção provocada por Pseudomonas aeruginosa
  • Infecções aeróbicas por bacilos Gram-negativos
  • Tratamento empírico de neutropenia febril
  • Infecções do trato respiratório inferior
  • Pneumonias
  • Exacerbação aguda de fibrose cística
  • Bronquiectasias
  • Infecções de pele e estruturas da pele
  • Infecções de ossos e articulações
  • Infecções do trato urinário (incluindo abscesso perinéfrico/renal)
  • Infecções intra-abdominais
  • Infecções ginecológicas
  • Septicemia
  • Infecção do sistema nervoso central (meningite) suspeita ou documentada
  • Otite média aguda e otite externa
  • Rinossinusite aguda
  • Ativo contra a maioria dos bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa
  • Ativo contra cocos Gram-positivos (não Enterococcus)
  • Ativo contra muitos Pneumococcus resistentes à penicilina

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituir cada frasco-ampola em 20mL de água bidestilada (ABD) ou água para injetáveis.
  • Para uso EV direto: Após reconstituição em 10mL de ABD, administrar lentamente.
  • Para infusão EV: Diluir em 10-50mL (padrão 50-100mL) de SF 0,9%, SG 5%, SG 10% ou Ringer Lactato (para AVP ou CVC).
  • Para uso IM: Reconstituir 1g em 3mL de ABD ou lidocaína 0,5% ou 1%.
  • Administrar por infusão EV direta em 3-5 minutos ou infusão em 15-30 minutos.
  • Não misturar com outras medicações na mesma solução.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Infecções do trato urinário e de menor gravidade:
    • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min
  • Maioria das infecções:
    • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min
  • Infecções graves, imunossuprimidos, neutropênicos:
    • Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min
    • Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30min
  • Mucoviscidose (fibrose cística) com infecção pulmonar por Pseudomonas:
    • Ceftazidima 2g – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30min. Dose: 100-150mg/kg/dia (máximo 9g/dia)
  • Uso intramuscular:
    • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (3mL) ou lidocaína 0,5% ou 1%, 01 FA, IM, de 8/8h ou 12/12h
  • Pediatria (< 40 kg):
    • Ceftazidima 1g – Reconstituir 01 FA em ABD (10mL), diluir para 40mg/mL em SF 0,9%, administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 20min. Dose: 30-100mg/kg/dia divididos em 2-3 doses
    • Dose em fibrose cística, imunossuprimidos ou meningite: 100-150mg/kg/dia (máximo 6g/dia) divididos em 3 doses
    • Recém-nascidos e lactentes até 2 meses: 25-60mg/kg/dia em 2 doses

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

ClCr (mL/min) Dose recomendada (EV)
> 50 1-2g de 8/8h (não ajusta)
31-50 1g de 12/12h
16-30 1g de 24/24h
6-15 500mg de 24/24h
< 5 500mg de 48/48h
Hemodiálise Dialisável (50-100%). Administrar dose após diálise: 0,5-1g a cada 24h ou 1-2g a cada 48-72h

Ajuste pediátrico:

  • ClCr 30-50 mL/min: 50mg/kg a cada 12h
  • ClCr 10-29 mL/min: 50mg/kg a cada 24h
  • ClCr < 10 mL/min: 50mg/kg a cada 48h

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à ceftazidima, outras cefalosporinas ou penicilinas.

Efeitos Adversos

  • Reações alérgicas cutâneas (semelhantes às penicilinas)
  • Pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas de terceira geração)
  • Efeitos hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia
  • Anemia hemolítica com Coombs positivo
  • Dor no local da aplicação
  • Flebite
  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Candidíase

Cuidados e Observações

  • Monitorar função renal durante o tratamento, especialmente em idosos e pacientes com insuficiência renal.
  • Baixa penetração em SNC (concentração não se mantém ativa pelo tempo necessário), portanto preferir ceftriaxona ou cefotaxima para infecções de SNC (meningite).
  • Boa penetração em pulmão e osso, sendo opção para infecções respiratórias e osteoarticulares.
  • Forte indutor de resistência bacteriana – importância do uso racional e restrito a indicações precisas.
  • Não usar em monoterapia para infecções graves em pacientes imunocomprometidos – considerar terapia combinada.
  • Pacientes com história de reações alérgicas a penicilinas têm risco aumentado de reações às cefalosporinas (reatividade cruzada de 5-10%).
  • Dose máxima diária: 9g em adultos e 6g em crianças.
  • Em idosos, especialmente acima de 80 anos, a dose diária não deve exceder 3g.
  • Coordenar o manejo no período perioperatório com cirurgião e anestesista.
  • Pode ser administrada por via EV e IM.
  • Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular). Necessita ajuste na insuficiência renal.
  • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário. Não foram realizados estudos adequados em grávidas.
  • Uso na lactação: Muito baixo risco – uso liberado na lactação.
  • Uso pediátrico: A partir de 6 meses. Usar com cautela em recém-nascidos e lactentes até 2 meses.
  • Uso em idosos: Usar com cautela. Monitorar função renal. Não exceder 3g/dia em pacientes acima de 80 anos.

Atualizado em 09/10/2025 por Dr Heric Santos

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