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Ceftolozana + Tazobactam

Guia completo da Ceftolozana + Tazobactam: indicações, apresentações, posologia intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

  • Classe: Cefalosporina de 5ª Geraçãogeração + Inibidor de Beta-Lactamaselactamase
  • Nomes comerciais: Zerbaxa
  • Apresentação:Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó)pó deliofilizado) 1,5g (1g ceftolozana + 0,5g tazobactam)
    • Frasco-ampola (pó)pó deliofilizado) 3g (2g ceftolozana + 1g tazobactam)

Indicações:

  • Infecções intra-abdominais complicadas (em combinação com metronidazol)
  • Diverticulite aguda complicada
  • Sepse intra-abdominal
  • Infecções do trato urinário complicadas, incluindo pielonefrite (com ou sem bacteremia)
  • Pneumonia adquirida no hospital (PAH)
  • Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV)
  • Infecções causadas por gram-negativos (com foco em Pseudomonas aeruginosa)aeruginosa (primeira linha)
  • Infecções por bactérias produtoras de ESBL
  • Cobertura para: (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca,oxytoca)
  • Cobertura para gram-negativos: Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, PseudomonasProteus aeruginosa,vulgaris, EnterobacterProvidencia cloacae,sp., Serratia sppmarcescens, Morganella morganii
  • Cobertura para gram-positivos: Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus salivarius,intermedius, Streptococcus spppneumoniae, Streptococcus pyogenes
  • Cobertura para anaeróbicos: Bacteroides fragilis, Prevotella spmelaninogenica, Cutibacterium acnes, Peptostreptococci

  • Reconstituição, diluição e administração:

    • Reconstituir FAcada emfrasco-ampola 20mLcom 10 mL de ABDágua estéril para injeção ou SF 0,9%, obtendo volume final aproximado de 11,4 mL por frasco.
    • Diluir em 100 mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/AVP ou CVC).
    • Administração:Administrar por infusão EV emlenta: infusão.
      • Dose habitual (1,5g): 60 minutos
      • Tempo de infusão: 60 minutosPAH/PAV (dose3g): habitual); 180 minutos (3h)3 para PAH/PAV.horas)

    Prescrição prática: (adulto 60kg)

    • DoseInfecções habitual:intra-abdominais complicadas (combinar com metronidazol):
      • Ceftolozana/Tazobactam 1,5g (1g + 0,5g) – Reconstituir 01 FA em 10mL ABD (20mL)ou SF 0,9%, 01diluir FA +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 60 minminutos, por 4 a 14 dias
      • DoseMetronidazol para500mg PAH/PAV:– 01 FA + SF 0,9% ou SG 5% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos
    • Infecções do trato urinário complicadas, incluindo pielonefrite:
      • Ceftolozana/Tazobactam 3g1,5g (1g + 0,5g) – Reconstituir 0201 FA em 10mL ABD (20mLou cada)SF 0,9%, 02diluir FA +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 3h60 minutos, por 7 dias
    • DosePneumonia alternativaadquirida no hospital (ITUPAH) complicada)ou pneumonia associada à ventilação (PAV):
      • Ceftolozana/Tazobactam 1,5g3g (2g + 1g) – Reconstituir 01 FA em 10mL ABD (20mL)ou SF 0,9%, 01diluir FA +em 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 603 min,horas, por 78 a 14 dias
    • Contraindicações:Pediatria:
      • HipersensibilidadeCeftolozana/Tazobactam às– cefalosporinas ou ao tazobactam
      • ContraindicadoCONTRAINDICADO em criançascrianças. (segurançaSegurança e eficácia não estabelecidas)estabelecidas em população pediátrica

    Cuidados:
    • Ajuste de doseDose na insuficiênciaInsuficiência renal:Renal

      Para

    • ClCrdose > 50 mL/min → Não ajustahabitual (1,5g de 8/8h)
      • :

    • mL/min → tazobactam) de
    • ClCr
      • mL/min → tazobactam) de
    • ClCr
      • mL/min → Dose de ataque
      ClCr (mL/min)Dose recomendada (EV)Intervalo
      > 501,5g (1g + 0,5g)8/8h
      30-50 750mg (500mg ceftolozana + 250mg250mg) 8/8h
      15-29 375mg (250mg ceftolozana + 125mg125mg) 8/8h
      < 15 Ataque: 750mg, seguido pormanutenção: 150mg (100mg ceftolozana+ 50mg)8/8h
      HemodiáliseAtaque: 750mg, manutenção: 150mg (100mg + 50mg50mg), tazobactam)após diálise8/8h

      Para PAH/PAV (3g de 8/8h

    • Hemodiálise → Dose de ataque 750mg, seguido por 150mg de 8/8h. Nos dias de diálise, administrar após a sessão
    • Para PAH/PAV:8h): triplicar as doses ajustadasde ajuste acima

      Contraindicações

      • Hipersensibilidade à ceftolozana, tazobactam, cefalosporinas ou a qualquer componente da fórmula
      • Hipersensibilidade a betalactâmicos

      Efeitos Adversos

      • Náuseas, vômitos, diarreia
      • EfeitosCefaleia
        • adversos:
      • Febre
        • náuseas,
      • Hipocalemia
        • vômitos, diarreia, cefaleia, febre, hipocalemia, elevação
      • Elevação de transaminases,transaminases erupção(TGO, TGP)
      • Erupção cutânea, reaçõesexantema
      • Reações de hipersensibilidade.hipersensibilidade
      • Colite por Clostridioides difficile
      • Nefrotoxicidade (rara)

      Cuidados e Observações

      • Combinação com metronidazol: obrigatória em infecções intra-abdominais para adequada cobertura anaeróbica.
      • Não possui ação contra bactérias produtoras de carbapenemases (KPC) ou metalocarbapenemases (NDM). Cuidado no uso empírico em situações de resistência a carbapenêmicos.
      • Não possui ação contra bactérias produtoras de metalocarbapenemases (NDM).
      • Em infecções pulmonares (PAH/PAV),: a dose deve ser dobrada (3g ao invés de 1,5g) e o tempo de infusão prolongado para 3 horas.
      • ClasseMonitoramento: naclearance gestação:de B.creatinina no início do tratamento e com frequência em pacientes com alteração da função renal.
      • ContraindicadoPenetração emtissular: lactantes e crianças.
      • Boaboa penetração na maioria dos tecidos, porém sem penetração em SNC.
      • Maior parte excretada por via renalSNC (não sofreusar metabolizaçãopara hepática significativa)meningite).
      • Uso guiado por cultura: recomendado para otimização terapêutica e deescalonamento quando possível.
      • Duração do tratamento: 4 a 14 dias, dependendo do tipo e gravidade da infecção.
      • EmPrimeira linha para Pseudomonas aeruginosa: especialmente em infecções intra-abdominais,do trato urinário e pneumonias nosocomiais.
      • Atividade contra ESBL: excelente cobertura para enterobactérias produtoras de beta-lactamases de espectro estendido.
      • Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular). Não sofre metabolização hepática significativa. Ajuste obrigatório na insuficiência renal.
      • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
      • Uso na lactação: Não recomendado
      • Uso pediátrico: Segurança e eficácia não estabelecidas em população pediátrica. Não recomendado para pacientes pediátricos com TFGe ≤ 50 mL/minuto/1,73m².
      • Uso em idosos: Medicamento deve ser combinadoutilizado com metronidazolcautela paraem adequadaidosos coberturadevido anaeróbica.
        • possível
      • Usoredução guiadoda porfunção culturarenal. éMonitorar recomendadoclearance parade otimização terapêutica.creatinina.

    Atualizado em 09 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos

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