Ceftriaxona

Classe: Cefalosporina de 3ª Geração
Nomes comerciais: Rocefin
Apresentação:
- Frasco-ampola (pó) de 1g ou 2g
Indicações:
- Pneumonias comunitárias
- Meningite bacteriana (dose de 4g/dia - 2g de 12/12h)
- Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
- Endocardites
- Infecções intra-abdominais
- Neutropenia febril
- Infecções do trato respiratório inferior
- Otite média aguda bacteriana
- Infecções de pele e estruturas da pele
- Infecções ósseas e articulares
- Infecções do trato urinário (ITU) e pielonefrite
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Gonorreia descomplicada
- Septicemia
- Profilaxia cirúrgica
- Cobertura para bacilos Gram-negativos (E.coli, Klebsiella spp, Proteus, Haemophilus, Moraxella) e cocos Gram-positivos sensíveis à oxacilina (MSSA, SCN, Streptococcus spp)
- Sem ação contra Enterococcus e Pseudomonas
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir FA em 20ml de água bidestilada (ABD)
- Diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5%
- Até 1g pode ser administrado sem diluição
- Administração: EV direto em 3-5 minutos ou infusão de 30 minutos (padrão)
- Pode ser administrado em infusão prolongada (3h) em pacientes críticos
- Também disponível via IM
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose habitual: Ceftriaxona 1g – Reconstituir 02 FA em 20ml ABD cada, 02 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 24/24h, correr em 30min
- Dose alternativa (infecções graves/SNC): Ceftriaxona 2g – Reconstituir 02 FA em 20ml ABD cada, 02 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 12/12h, correr em 30min
- Meningite bacteriana: Ceftriaxona 2g – Reconstituir 02 FA em 20ml ABD cada, 02 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 12/12h, correr em 30min (dose total: 4g/dia)
Contraindicações:
- Hipersensibilidade às cefalosporinas ou penicilinas
- Neonatos com hiperbilirrubinemia
- Não administrar com soluções ou medicações contendo cálcio (risco de precipitação)
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal: NÃO é necessário (eliminação renal e biliar)
- Ajuste de dose na insuficiência hepática: NÃO é necessário
- Ajuste de dose na diálise: NÃO é necessário
- Efeitos adversos locais: dor, enduração, flebites
- Efeitos adversos sistêmicos: urticária, prurido, exantema, febre
- Hepatotoxicidade: pode causar aumento transitório das enzimas hepáticas
- Pseudolitíase biliar: pode sofrer precipitação na vesícula biliar, gerando pequenos cálculos/lama biliar
  - Principalmente com uso de medicações/diluentes com cálcio ou nutrição parenteral total (NPT)
  - Pode aparecer em 20-40% dos casos
  - Ocorre do 2º ao 22º dia de tratamento
  - Mais comum em neonatos (evitar uso, principalmente se hiperbilirrubinemia)
  - Transitório, costuma melhorar com a retirada da medicação
- Efeitos hematológicos: granulocitopenia, trombocitopenia (raros)
- Anemia hemolítica com Coombs positivo (descrita)
- Forte indutor de resistência bacteriana (importância do uso racional)
- Cefotaxima é preferencial em relação à ceftriaxona em neonatos
- Classe na gestação: B
- Boa distribuição na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão, SNC) e líquidos orgânicos
- Para infecções de SNC ou graves: recomendado uso de 12/12h
- Para infecções leves: pode-se utilizar dose de 1x/dia