Cefuroxima

• Classe: Cefalosporina de Segunda Geração
• Nomes comerciais: Zinnat
• Apresentação:
  • Frasco-ampola (pó) de 750mg
  • Comprimidos de 500mg (Acetilcefuroxima)
• Indicações:
  • Infecções comunitárias por bactérias Gram-positivas e Gram-negativas
  • Amigdalites bacterianas
  • Sinusites bacterianas e otites médias
  • Infecções de pele e partes moles
  • Pneumonias comunitárias
  • Infecções de vias aéreas superiores (IVAS)
  • Infecções do trato urinário (ITU) não complicadas
  • Cistite
  • Pielonefrite (alternativa oral)
  • Infecções do trato respiratório inferior
  • Infecções ósseas e articulares
  • Infecções ginecológicas
  • Cobertura para S. aureus e alguns bacilos Gram-negativos (E. coli, Proteus, Klebsiella)
  • Ação semelhante à das cefalosporinas de primeira geração contra Gram-positivos, com ação maior para cocos Gram-negativos, hemófilos e enterobactérias
• Reconstituição, diluição e administração:
  • Reconstituir FA em 20mL de ABD.
  • Diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC).
  • Administração: EV em 30 minutos.
  • Via oral (VO): disponível como Acetilcefuroxima
• Prescrição prática: (adulto 60kg)
  • Dose habitual EV: Cefuroxima 750mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 50-100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30 min
  • Dose alternativa EV: Cefuroxima 750mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), 01 FA + 50-100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 12/12h, correr em 30 min
  • Dose oral: Cefuroxima (Acetilcefuroxima) 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
• Contraindicações:
  • Hipersensibilidade às cefalosporinas
  • Hipersensibilidade às penicilinas (7-10% dos pacientes podem apresentar reação cruzada)
• Cuidados:
  • Ajuste de dose na insuficiência renal:
    • ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
    • ClCr < 50 mL/min → 750mg de 8/8h a 12/12h
    • ClCr < 10 mL/min → 750mg de 24/24h
  • Efeitos adversos:
    • Locais: Dor, enduração, abscessos e flebites no local da administração
    • Sistêmicos: Urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, eritema nodoso
    • Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia, dispepsia
    • Hematológicos: Neutropenia e plaquetopenia (raros)
    • Pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas)
    • Anemia hemolítica com Coombs positivo (raro)
  • Classe na gestação: B.
  • Boa penetração na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos.
  • Baixa penetração no Sistema Nervoso Central (SNC) – assim como as cefalosporinas de 1ª geração, não possui boa penetração no SNC.
  • Metabolização hepática e excreção renal: necessita ajuste para função renal.
  • Cautela em pacientes com histórico de reação alérgica às penicilinas devido à possibilidade de reação cruzada.