Cefuroxima
Guia completo da Cefuroxima: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.
Informações:
- Classe: Cefalosporina de segunda geração
- Nomes comerciais: Zinnat
- Apresentações:
- Frasco-ampola (pó) 750 mg
- Comprimidos 500 mg (Acetilcefuroxima)
Indicações:
- Infecções comunitárias por bactérias Gram-positivas e Gram-negativas
- Amigdalites bacterianas
- Sinusites bacterianas
- Otite média aguda
- Infecções de pele e partes moles
- Pneumonia comunitária
- Infecções de vias aéreas superiores (IVAS)
- Infecções de vias aéreas inferiores
- Infecções do trato urinário (ITU) não complicadas
- Cistite
- Pielonefrite aguda (alternativa oral)
- Infecções ósseas e articulares
- Infecções ginecológicas
Reconstituição, diluição e administração:
- Reconstituir cada frasco-ampola de 750 mg em 20 mL de água bidestilada (ABD).
- Diluir em 50-100 mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC).
- Administrar por infusão EV em 30 minutos.
- Via oral disponível como Acetilcefuroxima (500 mg).
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Infecções leves a moderadas (EV):
Cefuroxima 750mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 30 minutos
- Infecções leves a moderadas - alternativa (EV):
Cefuroxima 750mg – Reconstituir 01 FA em ABD (20mL), diluir em 50-100mL de SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 30 minutos
- Infecções leves a moderadas (VO):
Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
- Pneumonia comunitária (VO):
Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 10 dias
- Sinusite/Otite (VO):
Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias
- Infecção do trato urinário (VO):
Acetilcefuroxima 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
- Pediatria:
Cefuroxima suspensão 125mg/5mL – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 7 a 10 dias. Dose: 20-30mg/kg/dia divididos em 2 doses (máximo 500mg/dose)
Ajuste de Dose na Insuficiência Renal
| ClCr (mL/min) | Dose recomendada (EV) |
|---|---|
| > 50 | 750 mg de 8/8h (sem ajuste) |
| < 50 | 750 mg de 8/8h ou 12/12h |
| < 10 | 750 mg de 24/24h |
| Hemodiálise | 750 mg após cada sessão de diálise |
Contraindicações
- Hipersensibilidade à Cefuroxima ou a qualquer cefalosporina.
- Reação alérgica grave prévia a penicilinas (7-10% de reação cruzada).
Grupos Especiais
- Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
- Uso na lactação: Uso com cautela
- Uso pediátrico: Qualquer idade
- Uso em idosos: Uso permitido, com cautela
Efeitos Adversos
- Locais: Dor, enduração, abscessos estéreis e flebites no local da administração
- Sistêmicos: Urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, eritema nodoso
- Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia, dispepsia
- Hematológicos: Neutropenia e plaquetopenia (raros)
- Hepatobiliares: Pseudolitíase biliar (descrita com cefalosporinas)
- Hematológicos: Anemia hemolítica com Coombs positivo (raro)
Cuidados e Observações
- Administrar EV em 30 minutos para prevenir irritação venosa.
- Boa penetração na maioria dos tecidos (fígado, rins, pele, pulmão) e líquidos orgânicos.
- Baixa penetração no Sistema Nervoso Central (SNC) — não indicado para meningite.
- Excreção: Predominantemente renal — necessita ajuste de dose na insuficiência renal.
- Cautela em pacientes com histórico de alergia às penicilinas devido à possibilidade de reação cruzada (7-10%).
- Monitorar função renal, especialmente em idosos e pacientes com comprometimento renal prévio.
- Monitorar hemograma em tratamentos prolongados.
- Ação semelhante às cefalosporinas de primeira geração contra Gram-positivos, com maior ação para cocos Gram-negativos, Haemophilus influenzae e enterobactérias.
- Cobertura para S. aureus (MSSA) e alguns bacilos Gram-negativos (E. coli, Proteus, Klebsiella).
Atualizado em outubro de 2025 por Dr Heric Santos