Ciprofloxacino

Reconstituição, diluição e administração:

• Não é necessária diluição – a solução já vem pronta para uso.
• TempoAdministrar depor infusão:infusão EV lenta em 60 minutos.
• Evitar infusão rápida para prevenir reações adversas.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• DoseCistite habitualaguda VO:não complicada (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 12/12h1x/dia, por 7 dias
  • DoseCiprofloxacino habitual500mg EV:– Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias
• Pielonefrite não complicada (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
• Pielonefrite não complicada (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minminutos, por 7 a 10 dias
• Contraindicações:Pielonefrite complicada com sepse (EV):
  • GestaçãoCiprofloxacino 400mg (classe200mg/100mL) C)– Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias
• LactaçãoInfecções do trato respiratório (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
• Infecções do trato respiratório (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 7 a 14 dias
• Diarreia, otite média, sinusite (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
• Gonorreia não complicada (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, em dose única
• Infecções graves com risco de vida (Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus) – VO:
  • Ciprofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por no mínimo 10 dias
• Infecções graves com risco de vida – EV:
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por no mínimo 10 dias
• Antrax pós-exposição (VO):
  • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 60 dias
• Antrax pós-exposição (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 60 dias
• Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística:
  • Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose: 20mg/kg/dose (dose máxima 1.500mg/dia)
• Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística (EV):
  • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (dose máxima 1.200mg/dia)
• Pediatria – Antrax pós-exposição (VO):
  • Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 60 dias. Dose: 15mg/kg/dose (dose máxima 1.000mg/dia)

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a outras quinolonas
• Uso concomitante com tizanidina
• Crianças e adolescentes em fase de crescimento (riscoexceto defibrose lesãocística dee cartilagem)
antrax,
• Hipersensibilidadequando àso quinolonasbenefício supera o risco)

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
• Cuidados:Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: A partir de 5 anos (exceto fibrose cística e antrax)
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Ajuste de dose na insuficiência renal:
  • ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
  • ClCr < 50-10 mL/min → 200mg de 12/12h
  • ClCr < 10 mL/min → 200mg de 12/12h
• Efeitos adversos: náuseas,Náuseas, vômitos, dispepsia, diarreia,diarreia
cefaleia,
• Cefaleia, tonturas, insônia, alterações do sono,sono
aumento de transaminases, lesões tendíneas (tendinite
• Tendinite e ruptura de tendão,tendão (especialmente tendão de Aquiles),
prolongamento
• Artralgia, mialgia
• Prolongamento do intervalo QT,QT
fotossensibilidade,
• Fotossensibilidade
neuropatia
• Aumento de transaminases
• Neuropatia periférica (rara).
• Hipoglicemia ou hiperglicemia (em pacientes diabéticos)

Cuidados e Observações

• Não usar empiricamente para pneumonia – não tem ação contra pneumococo (Streptococcus pneumoniae).
• Não é primeira linha para ITU – preferir nitrofurantoína ou fosfomicina.
• Sem ação contra: Staphylococcus aureus,aureus, Streptococcus spp. e anaeróbicos.
• NãoTomar éem indicadojejum ou 2 horas após refeições para tratamentomelhor empíricoabsorção.
• Evitar antiácidos, suplementos de pneumoniacálcio, ferro e zinco nas 2 horas antes ou 6 horas após a administração (nãoreduzem tem ação contra pneumococo)absorção).
• Não é a primeira opção para ITU.
• Pode causar alterações musculoesqueléticas (artralgia, mialgia).
• Evitar exposição solar durante o tratamento (risco de fotossensibilidade).
• TomarInterromper emimediatamente jejumse ouhouver 2sinais horasde após refeiçõestendinite (maiordor, absorção)edema, inflamação no tendão).
• EvitarMonitorar antiácidos,glicemia suplementosem pacientes diabéticos.
• Monitorar função renal e hepática durante o tratamento prolongado.
• Risco de cálcio,exacerbação ferrode emiastenia zinco (reduzem absorção)gravis.
• ClasseNão napartir gestação:ou C.triturar o comprimido revestido.
• Manter hidratação adequada durante o tratamento.
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
• Boa penetração natissular: pulmão, osso, próstata, trato urinário e trato gastrointestinal.
• Penetração em SNC: apesar de ter boa penetração, não atinge níveis terapêuticos adequados para a maioria dosdas tecidos.
infecções
• Metabolizaçãodo hepáticasistema enervoso excreção renal.central.