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Ciprofloxacino

Guia completo do Ciprofloxacino: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Quinolona (2ª geração)
  • Nomes comerciais: Cipro, Ciprix, Ciprobiot, Ciproflonax, Cypcino, Foritus, Hifloxan, Quinoflox, Urcip, Ciprobacter, Fresoflox, Kinof, Ciclatry, Ciprocilin, Ciprofar, Ciprofloxatrin, Proflox, Teuciprox, Hypoflox
  • Apresentações:
    • Comprimido revestido 500mg
    • Solução injetável 2mg/mL – bolsa com 100mL ou 200mL

Indicações:

  • Infecção do trato urinário (cistite e pielonefrite – segunda linha)
  • Infecções de pele e partes moles (IPPMs)
  • Infecções do trato gastrointestinal (diarreia por Shigella, Salmonella)
  • Infecções osteoarticulares (artrite séptica, osteomielite)
  • Infecções pulmonares guiadas por culturas (não usar empiricamente para pneumonia)
  • Infecções sexualmente transmissíveis (gonorreia, cancroide)
  • Prostatite bacteriana
  • Peritonite bacteriana
  • Colecistite aguda
  • Mordedura humana e de animais (casos graves)
  • Antrax (cutâneo e inalatório)

Reconstituição, diluição e administração:

  • Não é necessária diluição – a solução já vem pronta para uso.
  • Administrar por infusão EV lenta em 60 minutos.
  • Evitar infusão rápida para prevenir reações adversas.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Cistite aguda não complicada (VO):
    • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
    • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 3 dias
  • Pielonefrite não complicada (VO):
    • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 dias
  • Pielonefrite não complicada (EV):
    • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 7 a 10 dias
  • Pielonefrite complicada com sepse (EV):
    • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias
  • Infecções do trato respiratório (VO):
    • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
  • Infecções do trato respiratório (EV):
    • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 7 a 14 dias
  • Diarreia, otite média, sinusite (VO):
    • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7 a 14 dias
  • Gonorreia não complicada (VO):
    • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, em dose única
  • Infecções graves com risco de vida (Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus) – VO:
    • Ciprofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por no mínimo 10 dias
  • Infecções graves com risco de vida – EV:
    • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por no mínimo 10 dias
  • Antrax pós-exposição (VO):
    • Ciprofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 60 dias
  • Antrax pós-exposição (EV):
    • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 60 dias
  • Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística:
    • Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose: 20mg/kg/dose (dose máxima 1.500mg/dia)
  • Pediatria (5 a 17 anos) – Exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística (EV):
    • Ciprofloxacino 400mg (200mg/100mL) – Administrar __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (dose máxima 1.200mg/dia)
  • Pediatria – Antrax pós-exposição (VO):
    • Ciprofloxacino suspensão oral – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 60 dias. Dose: 15mg/kg/dose (dose máxima 1.000mg/dia)

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

ClCr (mL/min) Dose recomendada (VO) Dose recomendada (EV)
> 50 Sem ajuste Sem ajuste
30-50 250-500mg de 12/12h 200mg de 12/12h
10-29 250-500mg de 18/18h 200mg de 18/18h
< 10 250-500mg de 24/24h (após diálise) 200mg de 24/24h (após diálise)

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou a outras quinolonas
  • Uso concomitante com tizanidina
  • Crianças e adolescentes em fase de crescimento (exceto fibrose cística e antrax, quando o benefício supera o risco)

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
  • Uso na lactação: Uso não recomendado
  • Uso pediátrico: A partir de 5 anos (exceto fibrose cística e antrax)
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

  • Náuseas, vômitos, dispepsia, diarreia
  • Cefaleia, tonturas, insônia, alterações do sono
  • Tendinite e ruptura de tendão (especialmente tendão de Aquiles)
  • Artralgia, mialgia
  • Prolongamento do intervalo QT
  • Fotossensibilidade
  • Aumento de transaminases
  • Neuropatia periférica (rara)
  • Hipoglicemia ou hiperglicemia (em pacientes diabéticos)

Cuidados e Observações

  • Não usar empiricamente para pneumonia – não tem ação contra pneumococo (Streptococcus pneumoniae).
  • Não é primeira linha para ITU – preferir nitrofurantoína ou fosfomicina.
  • Sem ação contra: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. e anaeróbicos.
  • Tomar em jejum ou 2 horas após refeições para melhor absorção.
  • Evitar antiácidos, suplementos de cálcio, ferro e zinco nas 2 horas antes ou 6 horas após a administração (reduzem absorção).
  • Evitar exposição solar durante o tratamento (risco de fotossensibilidade).
  • Interromper imediatamente se houver sinais de tendinite (dor, edema, inflamação no tendão).
  • Monitorar glicemia em pacientes diabéticos.
  • Monitorar função renal e hepática durante o tratamento prolongado.
  • Risco de exacerbação de miastenia gravis.
  • Não partir ou triturar o comprimido revestido.
  • Manter hidratação adequada durante o tratamento.
  • Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular e secreção tubular).
  • Boa penetração tissular: pulmão, osso, próstata, trato urinário e trato gastrointestinal.
  • Penetração em SNC: apesar de ter boa penetração, não atinge níveis terapêuticos adequados para a maioria das infecções do sistema nervoso central.

Atualizado em 10 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos

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