Claritromicina

• Classe: Macrolídeo
• Nomes comerciais: Klaricid, Biaxin
• Apresentação:
  • Comprimidos de 500mg (liberação imediata ou prolongada)
  • Suspensão oral 25mg/mL ou 50mg/mL (frasco-ampola com 500mg para diluição)
  • Frasco-ampola (pó) de 500mg para uso EV
• Indicações:
  • Infecções por bactérias atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, Legionella pneumophila)
  • Pneumonias comunitárias
  • Infecções de vias aéreas superiores (sinusite, faringite, otite média aguda)
  • Infecções de pele e partes moles (doença da arranhadura do gato, piodermite, furunculose)
  • Infecções sexualmente transmissíveis (cancroide, clamídia)
  • Micobacterioses (profilaxia e tratamento de Mycobacterium avium complex - MAC, M. intracellulare, M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii)
  • Erradicação de Helicobacter pylori (em associação)
  • Profilaxia de endocardite infecciosa para procedimentos odontológicos em pacientes alérgicos à penicilina
  • Infecções ósseas e articulares
  • Infecções do trato respiratório inferior
• Reconstituição, diluição e administração:
  • Reconstituir FA (500mg) em 10mL de AD.
  • Diluir em 250mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC).
  • Administração: infusão EV em 60 minutos.
• Prescrição prática: (adulto 60kg)
  • Via oral: Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 12/12h, por 7-10 dias
  • Via endovenosa: Claritromicina 500mg/FA – Reconstituir 01 FA em 10mL AD, diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 12/12h, correr em 60 min, por 7-10 dias
  • Alternativa VO (liberação prolongada): Claritromicina 500mg (liberação prolongada) – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 7-10 dias
• Contraindicações:
  • Hipersensibilidade aos macrolídeos
  • Uso concomitante com cisaprida, pimozida, terfenadina, astemizol (risco de prolongamento QT)
  • Gestação (classe D)
• Cuidados:
  • Ajuste de dose na insuficiência renal:
    • ClCr > 30 mL/min → Não ajusta
    • ClCr < 30 mL/min → Reduzir dose em 50% (250mg 12/12h ou 500mg 24/24h)
    • Hemodiálise → Administrar dose após diálise
  • Efeitos adversos: alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, dores abdominais, dispepsia), SNC (cefaleia, tonturas), prolongamento do intervalo QT (arritmias cardíacas), alteração do paladar (gosto metálico), elevação de enzimas hepáticas.
  • Classe na gestação: D (contraindicada em gestantes).
  • Crianças: evitar em neonatos < 15 dias pelo risco de estenose hipertrófica do piloro (mais comum com eritromicina).
  • Boa penetração na maioria dos tecidos.
  • Baixa penetração no Sistema Nervoso Central.
  • Metabolização hepática.
  • Excreção renal (maior parte), portanto requer ajuste em insuficiência renal.
  • Interações medicamentosas importantes: pode aumentar níveis séricos de estatinas, varfarina, digoxina, teofilina, carbamazepina (monitorar).
  • Para úlceras genitais, preferir azitromicina, pois claritromicina não tem ação contra H. ducreyi.
  • Sem ação contra Pseudomonas, Klebsiella spp e outras enterobactérias.
  • Mecanismo bacteriostático (em doses altas pode ter ação bactericida dependendo do patógeno).
  • Atividade maior contra estreptococos e estafilococos em comparação com eritromicina.