Claritromicina

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir FAcada (500mg)frasco-ampola de 500 mg em 10mL10 mL de AD.água para injetáveis.
• Diluir em 250mL250 mL de SF 0,9% ou, SG 5% ou Ringer lactato (AVP/para AVP ou CVC).
• Administração:Administrar por infusão EV em 60 minutos.minutos.
• Comprimido de liberação prolongada: administrar junto com alimentos e não partir.
• Grânulos para suspensão oral: reconstituir conforme instruções do fabricante.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• ViaInfecções oral:de vias aéreas (oral - liberação prolongada):
  • Claritromicina 500mg (liberação prolongada) – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, com alimentos, por 7 a 14 dias
• Infecções de vias aéreas (oral - comprimido revestido):
  • Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 7-7 a 14 dias
• Faringite e tonsilite:
  • Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 dias
• ViaSinusite endovenosa:maxilar aguda:
  • Claritromicina 500mg/FA500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 dias
• Helicobacter pylori (terapia tripla):
  • Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 3x/dia, por 14 dias (associado a IBP e amoxicilina ou metronidazol)
• Mycobacterium avium complex (MAC):
  • Claritromicina 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h. Se não houver resposta em 3-4 semanas, aumentar para 02 comprimidos de 12/12h. Continuar enquanto houver benefício clínico
• Infecções graves (EV):
  • Claritromicina 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL AD,de água para injetáveis, diluir em 250mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 12/12h, correr em 60 min,minutos, por 7-102 dias
  a
  • Alternativa5 VOdias. (liberaçãoConverter prolongada):para Claritromicinavia 500mgoral (liberaçãoo prolongada)mais –breve Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 7-10 diaspossível
• Contraindicações:Pediatria (> 6 meses):
  • Claritromicina suspensão oral 25mg/5mL – Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 7 a 10 dias. Dose: 7,5mg/kg/dose (máximo 500mg/dose). Volume: 0,3mL/kg da suspensão de 25mg/mL ou 0,15mL/kg da suspensão de 50mg/mL

Ajuste de Dose na Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade aosà macrolídeosclaritromicina ou a qualquer macrolídeo
• Uso concomitante com cisaprida, pimozida, terfenadina,terfenadina ou astemizol (risco de prolongamento QT)do intervalo QT e arritmias graves)
• Gestação (classe D)

• AjusteHistórico de dose na insuficiência renal:
  • ClCr > 30 mL/min → Não ajusta
  • ClCr < 30 mL/min → Reduzir dose em 50% (250mg 12/12h ou 500mg 24/24h)
  • Hemodiálise → Administrar dose após diálise
• Efeitos adversos: alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, dores abdominais, dispepsia), SNC (cefaleia, tonturas), prolongamento do intervalo QT (ou arritmias cardíacas),ventriculares
alteração
• Gestação

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria D. Contraindicado na gestação
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: A partir de 6 meses
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Náuseas, vômitos, dores abdominais, dispepsia, diarreia
• Cefaleia, tonturas
• Alteração do paladar (gosto metálico),
elevação
• Prolongamento do intervalo QT (risco de arritmias cardíacas)
• Elevação de enzimas hepáticas.hepáticas
• Classe na gestação: DNefrotoxicidade (contraindicadarara)
• Colite pseudomembranosa (rara)
• Miopatia (em uso concomitante com estatinas)

Cuidados e Observações

• Administração EV: infundir em gestantes).60 minutos. Não administrar em bolus.
• Crianças:Monitoramento: evitarrealizar cultura e teste de sensibilidade antes de iniciar terapia, quando indicado.
• ECG: monitorar em neonatospacientes < 15 dias pelocom risco de estenose hipertróficaprolongamento do pilorointervalo (mais comum com eritromicina).QT.
• BoaFunção penetraçãorenal: namonitorar maiorianíveis dosde tecidos.
creatinina
• Baixae penetraçãoureia, no Sistema Nervoso Central.
• Metabolização hepática.
• Excreção renal (maior parte), portanto requer ajusteespecialmente em pacientes com insuficiência renal.
• Função hepática: monitorar enzimas hepáticas, especialmente em pacientes com insuficiência hepática.
• Interações medicamentosas importantes: pode aumentar níveis séricos de estatinas, varfarina, digoxina, teofilina, carbamazepinacarbamazepina, colchicina. Monitorar INR quando em uso com anticoagulantes orais.
• Hipoglicemia: monitorar glicemia em pacientes diabéticos em uso de hipoglicemiantes orais ou insulina.
• Estenose hipertrófica do piloro: evitar em neonatos < 15 dias (monitorar)risco maior com eritromicina).
• ParaConversão úlcerasEV genitais,para preferirVO: azitromicina,realizar poistão claritromicinalogo nãopossível tem(2 açãoa contra5 H.dias ducreyi.de terapia EV).
• SemBoa açãopenetração: contramaioria Pseudomonas,dos Klebsiellatecidos spp e outras enterobactérias.corporais.
• MecanismoBaixa penetração: Sistema Nervoso Central.
• Metabolização: hepática (via citocromo P450 3A4).
• Excreção: predominantemente renal - necessário ajuste em insuficiência renal.
• Mecanismo: bacteriostático (pode ser bactericida em doses altas pode ter ação bactericidaaltas, dependendo do patógeno).
• AtividadeSem maioração contracontra: estreptococosPseudomonas, Klebsiella spp, enterobactérias, H. ducreyi (preferir azitromicina para úlceras genitais).
• Sonda nasogástrica/nasoenteral: comprimidos de liberação prolongada e estafilococosrevestidos não devem ser triturados. Para grânulos de suspensão oral, dissolver em comparação10 commL eritromicina.de água, pausar dieta, lavar sonda, administrar e lavar novamente antes de religar dieta.