Clindamicina

Reconstituição, diluição e administração:

• Não requer reconstituição (solução injetável pronta)
• Diluir em 100 mL100mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/para AVP ou CVC)
• Administração:Administrar por infusão EV lenta em 60 minutos (— NUNCA administrar EV em bolus direto -— risco de arritmias graves e hipotensão)hipotensão
• Via IM: pode ser administrado sem diluição (máximo 600mg por aplicação)

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Dose habitual:habitual (EV):
  • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 6/6h, correr em 60 minminutos
• Dose alternativa:alternativa (EV):
  • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 60 minminutos
• Dose elevada:elevada (EV):
  • Clindamicina 900mg300mg/2mL – 01 ampola (300mg) + Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola (600mg) + 01 ampola (300mg) + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, de 8/8h, correr em 60 minminutos. Dose total: 900mg/dose
• Via IM:intramuscular:
  • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola, IM, de 8/8h
• Via oral:
  • Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 6/6h (ou 8/8h)
  • Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 8/8h
• Via oral dose elevada:
  • Clindamicina 300mg – Tomar 02 cápsulas, VO, de 8/8h
• Doença inflamatória pélvica:
  • Iniciar com Clindamicina EV 600-900mg de 8/8h associado a aminoglicosídeo (Gentamicina) por pelo menos 4 dias e no mínimo 48h após melhora clínica
  • Continuar com Clindamicina 450-600mg VO de 6/6h até completar 10-14 dias de tratamento total
• Pediatria (< 40kg):
  • Clindamicina 150mg/mL – Administrar __mL, VO ou EV, de 6/6h ou 8/8h. Dose: 25-40mg/kg/dia divididos em 3 ou 4 doses (dose mínima 300mg/dia, máximo 1.800mg/dia)

Ajuste de Dose:

Insuficiência Renal:

• Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal

Diálise:

• Não é necessário ajuste de dose para pacientes em diálise

Insuficiência Hepática:

• Pacientes com doença hepática moderada a grave devem realizar redução de 50% da dose ou aumentar o intervalo entre doses

Contraindicações:

• Hipersensibilidade à clindamicina ou lincomicina
• História de colite pseudomembranosa ou colite associada a antibióticos (contraindicação relativa)

Grupos Especiais:

• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
• Cuidados:Uso na lactação: Uso com cautela
• Uso pediátrico: A partir de 1 mês
• Uso em idosos: Sem restrições documentadas

Efeitos Adversos:

• Ajuste de dose na insuficiência renal: Não é necessário ajuste
• Ajuste de dose na diálise: Não é necessário ajuste
• Ajuste de dose na insuficiência hepática: Pacientes com doença hepática moderada a grave devem realizar redução da doseGastrointestinais (reduzir 50% ou aumentar intervalo)
• Efeitos adversos gastrointestinais:comum):
  • Náuseas, vômitos e diarreia (comum)
  • ATENÇÃO:ATENÇÃO ESPECIAL: Clindamicina é um dos antimicrobianos mais relacionados à infecção por Clostridioides difficile e colite pseudomembranosa (risco de 2-10%)
  • Suspender imediatamente se diarreia grave ou sanguinolenta
  • Anorexia e desconforto abdominal
• EfeitosCardiovasculares: cardiovasculares:
  • Arritmias e hipotensão (caso hajase infusão rápida da medicação)
• Hipersensibilidade:
  • Urticária, prurido, exantema, reações anafiláticas
• Hepatotoxicidade:
  • Aumento de enzimas hepáticas (TGO/TGP), icterícia
• Hematológicos:Hematológicos (raros):
  • Granulocitopenia, leucopenia, trombocitopenia
• Reações cutâneas graves (raros)
:
• Reações cutâneas: Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson
(raros)

Cuidados e Observações:

• Administrar EV sempre em 60 minutos para prevenir arritmias e hipotensão
• Classe na gestação: B (pode ser utilizado com orientação médica)
• Lactantes/Crianças: Evitar em lactentes e crianças menores de 1 mês pelos efeitos no TGI. Em crianças maiores: 30-40 mg/kg/dia divididos de 6/6h ou 8/8h (máximo 1.800mg/dia)
• Distribuição: Boa penetraçãodistribuição na maioria dos tecidos e fluidos corporais.corporais
• Baixa penetração no Sistema Nervoso Central (SNC), porém atinge concentração adequada no combate à neurotoxoplasmose em meninges inflamadas
• Metabolização e eliminação: Metabolizada pelo fígado e excretada por via biliar (60-70%) e renal (10-20%)
• Não administrar em conjunto com bloqueadores neuromusculares (pode potencializar o bloqueio)
• Espectro de ação similar aos macrolídeos (atua no mesmo sítio ribossomal - resistência cruzada possível)possível)
• Monitorar função hepática em tratamentos prolongados
• Interações medicamentosas: antagonismoAntagonismo com eritromicina (competição pelo mesmo sítio de ligação)
• Considerar associação com aminoglicosídeo ou cefalosporina para cobertura de Gram-negativos quando necessário