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Clindamicina

Guia completo da Clindamicina: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, ajustes, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Lincosamida (Bacteriostático - inibe subunidade 50S do ribossomo)
  • Nomes comerciais: Dalacin, Dalacin C, Clindamin-C, Genérico Rede SUS
  • Apresentações:
    • Cápsulas 150mg e 300mg (VO)
    • Frasco-ampola (solução injetável) 300mg/2mL e 600mg/4mL
    • Solução injetável 150mg/mL

Indicações:

  • Faringoamigdalite estreptocócica (alternativa em alergia à penicilina)
  • Otite média aguda
  • Rinossinusite aguda
  • Bronquite
  • Pneumonia
  • Celulite
  • Erisipela
  • Abscessos cutâneos
  • Furúnculo e carbúnculo
  • Impetigo
  • Panarício
  • Infecção em ferida operatória
  • Abscesso peritonsilar
  • Periodontite
  • Abscessos periapicais
  • Estomatogengivite
  • Osteomielite
  • Artrite séptica
  • Endometrite
  • Abscessos tubo-ovarianos não gonocócicos
  • Celulite pélvica
  • Salpingite
  • Doença inflamatória pélvica (DIP)
  • Cervicite
  • Infecções bacterianas anaeróbicas (Bacteroides, Clostridium spp, Peptostreptococcus)
  • Neurotoxoplasmose em pacientes com AIDS
  • Profilaxia cirúrgica em procedimentos odontológicos (alergia à penicilina)
  • Infecções polimicrobianas com anaeróbios

Reconstituição, diluição e administração:

  • Não requer reconstituição (solução injetável pronta)
  • Diluir em 100mL de SF 0,9% ou SG 5% (para AVP ou CVC)
  • Administrar por infusão EV lenta em 60 minutos — NUNCA em bolus direto — risco de arritmias graves e hipotensão
  • Via IM: pode ser administrado sem diluição (máximo 600mg por aplicação)

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Dose habitual (EV):
    • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 60 minutos
  • Dose alternativa (EV):
    • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola + 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos
  • Dose elevada (EV):
    • Clindamicina 300mg/2mL – 01 ampola (300mg) + Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola (600mg) + 100mL SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos. Dose total: 900mg/dose
  • Via intramuscular:
    • Clindamicina 600mg/4mL – 01 ampola, IM, de 8/8h
  • Via oral:
    • Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 6/6h
    • Clindamicina 300mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 8/8h
  • Via oral dose elevada:
    • Clindamicina 300mg – Tomar 02 cápsulas, VO, de 8/8h
  • Doença inflamatória pélvica:
    • Iniciar com Clindamicina EV 600-900mg de 8/8h associado a aminoglicosídeo (Gentamicina) por pelo menos 4 dias e no mínimo 48h após melhora clínica
    • Continuar com Clindamicina 450-600mg VO de 6/6h até completar 10-14 dias de tratamento total
  • Pediatria (< 40kg):
    • Clindamicina 150mg/mL – Administrar __mL, VO ou EV, de 6/6h ou 8/8h. Dose: 25-40mg/kg/dia divididos em 3 ou 4 doses (dose mínima 300mg/dia, máximo 1.800mg/dia)

Ajuste de Dose:

Insuficiência Renal:
  • Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal
Diálise:
  • Não é necessário ajuste de dose para pacientes em diálise
Insuficiência Hepática:
  • Pacientes com doença hepática moderada a grave devem realizar redução de 50% da dose ou aumentar o intervalo entre doses

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à clindamicina ou lincomicina
  • História de colite pseudomembranosa ou colite associada a antibióticos (contraindicação relativa)

Grupos Especiais:

  • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Uso com cautela
  • Uso pediátrico: A partir de 1 mês
  • Uso em idosos: Sem restrições documentadas

Efeitos Adversos:

  • Gastrointestinais (comum):
    • Náuseas, vômitos e diarreia
    • ATENÇÃO ESPECIAL: Clindamicina é um dos antimicrobianos mais relacionados à infecção por Clostridioides difficile e colite pseudomembranosa (risco de 2-10%)
    • Suspender imediatamente se diarreia grave ou sanguinolenta
    • Anorexia e desconforto abdominal
  • Cardiovasculares:
    • Arritmias e hipotensão (se infusão rápida da medicação)
  • Hipersensibilidade:
    • Urticária, prurido, exantema, reações anafiláticas
  • Hepatotoxicidade:
    • Aumento de enzimas hepáticas (TGO/TGP), icterícia
  • Hematológicos (raros):
    • Granulocitopenia, leucopenia, trombocitopenia
  • Reações cutâneas graves (raros):
    • Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson

Cuidados e Observações:

  • Administrar EV sempre em 60 minutos para prevenir arritmias e hipotensão
  • Boa distribuição na maioria dos tecidos e fluidos corporais
  • Baixa penetração no Sistema Nervoso Central (SNC), porém atinge concentração adequada no combate à neurotoxoplasmose em meninges inflamadas
  • Metabolização e eliminação: Metabolizada pelo fígado e excretada por via biliar (60-70%) e renal (10-20%)
  • Não administrar em conjunto com bloqueadores neuromusculares (pode potencializar o bloqueio)
  • Espectro de ação similar aos macrolídeos (atua no mesmo sítio ribossomal - resistência cruzada possível)
  • Monitorar função hepática em tratamentos prolongados
  • Interações medicamentosas: Antagonismo com eritromicina (competição pelo mesmo sítio de ligação)
  • Considerar associação com aminoglicosídeo ou cefalosporina para cobertura de Gram-negativos quando necessário
  • Coberturas: Anaeróbios (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococci, Prevotella) e cocos Gram-positivos aeróbios (Streptococcus spp, Pneumococcus, Staphylococcus spp incluindo MSSA)
  • Primeira linha para: Actinomyces sp., Arcanobacter sp., Capnocytophagia
  • Alternativa para: C. diphtheriae, S. aureus MSSA, S. epidermidis (MS), S. lugdunensis, S. saprophyticus, Strep. agalactiae, Strep. anginosos, Strep. pyogenes, Strep. pneumoniae

Atualizado em 10 de outubro de 2025 por Dr Heric Santos

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