Daptomicina

• Cocos Gram-positivos (exceto S. viridans)
• Staphylococcus spp (incluindo MRSA)
• Streptococcus spp
• Enterococcus spp (incluindo VRE)

• Formação de micélio
• Inserção na membrana bacteriana
• Transição e oligomerização
• Formação de poros
• Extração de lipídeos e alteração de osmolaridade
• Despolarização da membrana celular bacteriana

Reconstituição, diluição e administração:

• Reconstituir FAcada frasco-ampola de 500mg500 mg em 10mL10 mL de ABDSF (Água0,9%, Bidestilada)obtendo concentração final de 50 mg/mL.
• Diluir em 100mL50 mL de SF 0,9% (AVP/para AVP ou CVC).
• Administração:Administrar por infusão EV emlenta (30 minutos para adultos; 60 minutos para crianças ≤ 6 anos; 30 minutos para crianças ≥ 7 anos).
• Compatível com SF 0,9%,; evitar SG 5%.
• Velocidade de infusão: 1,67 mL/minuto (infusão de 30 min) ou 0,42 mL/minuto (infusão de 60 min).

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Dose habitual (infecçõesInfecções de pele/pele e partes moles):moles:
  • Daptomicina 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD10mL (10ml)SF 0,9%, 01diluir FAem + 100mL50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minminutos. Dose: 4-6 mg/kg/dia (≈duração 6-8de mg/kg)7 a 14 dias)
• DoseBacteremia paraou bacteremia/endocardite:endocardite por Staphylococcus aureus:
  • Daptomicina 500mg – Reconstituir 02 FA em ABD10mL (10mlSF cada),0,9% 02cada, FAdiluir +em 100mL50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minminutos. (≈Dose: 6-10 mg/kg)kg/dia (duração de 14 a 42 dias)
• Doses:Pediatria (peso < 40kg):
  • Infecções decomplicadas da pele e partes moles: 4-6
    mg/kg,
    • 1 a < 2 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h24h, correr em 60 minutos. Dose: 10 mg/kg/dia (duração até 14 dias)
    • Bacteremia2-6 eanos: endocardite:Daptomicina 6-10500mg mg/kg,– Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h24h, correr em 60 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (dosesduração maioresaté de14 8-10dias)
    • 7-11 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kgkg/dia são(duração preferidas)até 14 dias)
    • 12-17 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 5 mg/kg/dia (duração até 14 dias)
  • Contraindicações:Bacteremia por Staphylococcus aureus:
    • 1-6 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 12 mg/kg/dia (duração até 42 dias)
    • 7-11 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 42 dias)
    • 12-17 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 42 dias)

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Contraindicações

• Hipersensibilidade à daptomicina ou a qualquer componente da fórmula.
• Pneumonia (ineficaz devido à inativação pelo surfactante pulmonar).

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
• Cuidados:Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: A partir de 1 ano
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• AjusteMiopatia e rabdomiólise (elevação de dose na insuficiência renal:
  • ClCr > 50 mL/min → Não ajustaCPK)
  • ClCrNáuseas, ≥vômitos, 30diarreia, mL/min → Não ajustaconstipação
  • ClCrExantema, <prurido
  30
  • Neuropatia mL/minperiférica
  →
  • Eosinofilia 4-6pulmonar mg/kg(pneumonia eosinofílica)
  • Síndrome DRESS (reação cutânea grave com eosinofilia e sintomas sistêmicos)
  • Resultados falso-positivos em testes de 48/48h
  coagulação
  • Hemodiálise intermitente → Administrar após a sessão(prolongamento de diálise (4-6 mg/kg de 48/48h)
  • Diálise peritoneal → 4-6 mg/kg de 48/48hTP/INR)

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Cuidados e Observações

• Monitorar CPK (creatinofosfoquinase)creatinoquinase) semanalmente devidodurante aoo riscotratamento — monitoramento mais frequente se houver uso atual ou anterior de miopatia e rabdomióliseestatinas.
• Suspender daptomicina se CPK > 5x o limite superior normal ou se houver sinais/sintomas de miopatiamiopatia.
• Suspender estatinas durante o tratamento com daptomicina (devido ao risco aumentado de miopatia)
• Efeitos adversos: miopatia, rabdomiólise, elevação de CPK, neuropatia periférica, eosinofilia pulmonar, alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, constipação)miopatia.
• Monitorar função renal em pacientes com insuficiência renal.
• Monitorar sinais/sintomas de infecção.
• Monitorar dor muscular ou fraqueza, especialmente nas extremidades distais.
• Monitorar novos sintomas ou agravamento de neuropatia periférica.
• Monitorar sinais/sintomas de pneumonia eosinofílica.
• Monitorar reações de hipersensibilidade, incluindo síndrome DRESS.
• Não utilizar para pneumonias — a daptomicina é inativada pelo surfactante pulmonar.
• Não utilizar para infecções do SNC devido à baixa penetração.
• Administrar suplementação de cálcio se hipocalcemia — cálcio é cofator essencial para atividade da daptomicina.
• Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular).
• Pode causar resultados falso-positivos em alguns testes de coagulação (prolongamento de TP/INR).
• ClasseRecomenda-se nacoordenar gestação:o Bmanejo da medicação no período perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor.
• Administrar suplementaçãoTipo de cálcioreceituário: seReceituário hipocalcemiaSimples, (cálcioem éduas cofator essencial para atividade da daptomicina)
• Não utilizar para infecções do SNC (baixa penetração)
• Excreção renal (primariamente)vias.

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Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos