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Daptomicina

Guia completo da Daptomicina: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Lipopeptídeo Cíclico
  • Nomes comerciais: Cubicin, Exfuno, Reldaptos, Trisk
  • Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 500 mg

Indicações:

  • Infecções complicadas de pele e estrutura da pele (causadas por bactérias aeróbias Gram-positivas susceptíveis)
  • Bacteremia por Staphylococcus aureus (incluindo MRSA e MSSA)
  • Endocardite infecciosa (causada por S. aureus - MRSA ou MSSA)
  • Infecção de corrente sanguínea
  • Aneurisma micótico
  • Infecção de CDI ou marca-passo
  • Tromboflebite séptica de seio cavernoso
  • Tromboflebite séptica de veia jugular
  • Erisipela
  • Fasciíte necrosante
  • Furúnculo e carbúnculo
  • Infecção em ferida operatória
  • Infecção em grande queimado
  • Enterococo resistente à vancomicina (VRE)
  • Alternativa à vancomicina para MRSA não pulmonar, MRSA refratário ou virulento

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituir cada frasco-ampola de 500 mg em 10 mL de SF 0,9%, obtendo concentração final de 50 mg/mL.
  • Diluir em 50 mL de SF 0,9% (para AVP ou CVC).
  • Administrar por infusão EV lenta (30 minutos para adultos; 60 minutos para crianças ≤ 6 anos; 30 minutos para crianças ≥ 7 anos).
  • Compatível com SF 0,9%; evitar SG 5%.
  • Velocidade de infusão: 1,67 mL/minuto (infusão de 30 min) ou 0,42 mL/minuto (infusão de 60 min).

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Infecções de pele e partes moles:
    • Daptomicina 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 4-6 mg/kg/dia (duração de 7 a 14 dias)
  • Bacteremia ou endocardite por Staphylococcus aureus:
    • Daptomicina 500mg – Reconstituir 02 FA em 10mL SF 0,9% cada, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 6-10 mg/kg/dia (duração de 14 a 42 dias)
  • Pediatria (peso < 40kg):
    • Infecções complicadas da pele e partes moles:
      • 1 a < 2 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 10 mg/kg/dia (duração até 14 dias)
      • 2-6 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 14 dias)
      • 7-11 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 14 dias)
      • 12-17 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 5 mg/kg/dia (duração até 14 dias)
    • Bacteremia por Staphylococcus aureus:
      • 1-6 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 25mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 60 minutos. Dose: 12 mg/kg/dia (duração até 42 dias)
      • 7-11 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 9 mg/kg/dia (duração até 42 dias)
      • 12-17 anos: Daptomicina 500mg – Reconstituir __ FA em 10mL SF 0,9%, diluir em 50mL SF 0,9%, EV, 24/24h, correr em 30 minutos. Dose: 7 mg/kg/dia (duração até 42 dias)

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal
ClCr (mL/min) Dose recomendada (EV)
≥ 30 Sem ajuste necessário
< 30 4-6 mg/kg de 48/48h
Hemodiálise 4-6 mg/kg de 48/48h, após a sessão de diálise
Diálise peritoneal 4-6 mg/kg de 48/48h

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à daptomicina ou a qualquer componente da fórmula.
  • Pneumonia (ineficaz devido à inativação pelo surfactante pulmonar).

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Uso não recomendado
  • Uso pediátrico: A partir de 1 ano
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

  • Miopatia e rabdomiólise (elevação de CPK)
  • Náuseas, vômitos, diarreia, constipação
  • Exantema, prurido
  • Neuropatia periférica
  • Eosinofilia pulmonar (pneumonia eosinofílica)
  • Síndrome DRESS (reação cutânea grave com eosinofilia e sintomas sistêmicos)
  • Resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR)

Cuidados e Observações

  • Monitorar CPK (creatinoquinase) semanalmente durante o tratamento — monitoramento mais frequente se houver uso atual ou anterior de estatinas.
  • Suspender daptomicina se CPK > 5x o limite superior normal ou se houver sinais/sintomas de miopatia.
  • Suspender estatinas durante o tratamento com daptomicina devido ao risco aumentado de miopatia.
  • Monitorar função renal em pacientes com insuficiência renal.
  • Monitorar sinais/sintomas de infecção.
  • Monitorar dor muscular ou fraqueza, especialmente nas extremidades distais.
  • Monitorar novos sintomas ou agravamento de neuropatia periférica.
  • Monitorar sinais/sintomas de pneumonia eosinofílica.
  • Monitorar reações de hipersensibilidade, incluindo síndrome DRESS.
  • Não utilizar para pneumonias — a daptomicina é inativada pelo surfactante pulmonar.
  • Não utilizar para infecções do SNC devido à baixa penetração.
  • Administrar suplementação de cálcio se hipocalcemia — cálcio é cofator essencial para atividade da daptomicina.
  • Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular).
  • Pode causar resultados falso-positivos em testes de coagulação (prolongamento de TP/INR).
  • Recomenda-se coordenar o manejo da medicação no período perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor.
  • Tipo de receituário: Receituário Simples, em duas vias.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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