Ertapenem

• Classe: Carbapenêmico
• Nomes comerciais: Invanz
• Apresentação:
  • Frasco-ampola (pó liofilizado) de 1g
• Indicações:
  • Infecções intra-abdominais complicadas
  • Infecções da pele e estrutura da pele (incluindo infecções do pé diabético sem osteomielite, mordidas de animais e humanas)
  • Infecções do trato urinário complicadas (incluindo pielonefrite)
  • Infecções pélvicas (endometrite pós-parto, aborto séptico, infecções ginecológicas pós-cirúrgicas)
  • Septicemia bacteriana
  • Pneumonia comunitária
  • Infecções pós-operatórias
  • Droga de escolha para cepas com beta-lactamase de espectro estendido (ESBL)
  • Infecções comunitárias e nosocomiais moderadas
• Reconstituição, diluição e administração:
  • Reconstituir 1g em 10 mL de ABD ou SF 0,9%.
  • Para uso EV: Diluir 10 mL do medicamento reconstituído em 40 mL de SF 0,9% (AVP/CVC).
  • Para uso IM: Reconstituir 1g em 3,2 mL de lidocaína 1% sem epinefrina.
  • Administração EV: Infundir em no mínimo 30 minutos.
• Prescrição prática: (adulto 60kg)
  • Dose habitual EV: Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 min
  • Dose habitual IM: Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 3,2mL de lidocaína 1% sem epinefrina, IM, 1x/dia
  • Dose alternativa: Ertapenem 15mg/kg – Reconstituir, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 min
• Contraindicações:
  • Hipersensibilidade aos carbapenêmicos ou a qualquer componente da formulação
  • Hipersensibilidade a anestésicos locais do tipo amida (para uso IM)
• Cuidados:
  • Ajuste de dose na insuficiência renal:
    • ClCr ≥ 30 mL/min → Não ajusta (1g/dia)
    • ClCr < 30 mL/min → 500mg/dia (1x/dia)
  • Ajuste de dose para hemodiálise:
    • Se a dose diária é dada dentro de 6 horas antes da hemodiálise, administrar dose suplementar de 150mg após a diálise
    • Se administrado mais de 6 horas antes da hemodiálise, não é necessária dose suplementar
  • Efeitos adversos: alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia), hepatotoxicidade (elevação de transaminases TGO/TGP), hematológicos (leucopenia, trombocitopenia), hipersensibilidade (exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia), neurotoxicidade (cefaleia, convulsões - menor risco comparado a outros carbapenêmicos).
  • NÃO tem ação contra: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., MRSA, Stenotrophomonas spp., Burkholderia spp.
  • Se há risco de Pseudomonas, NÃO deve ser prescrito - optar por meropenem ou imipenem.
  • Se instabilidade hemodinâmica, utilizar meropenem ao invés de ertapenem.
  • Risco de convulsão: Ertapenem < Meropenem < Imipenem.
  • Classe na gestação: C.
  • Boa penetração na maioria dos tecidos, sem contraindicação de sítio infeccioso.
  • Excreção renal predominante.
  • Lactantes/Crianças: Utilizar com orientação médica.