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Ertapenem

Guia completo do Ertapenem: indicações, apresentações, posologia intravenosa e intramuscular, diluição, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Carbapenêmico
  • Nomes comerciais: Invanz
  • Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó liofilizado) 1g

Indicações:

  • Abscesso perirretal
  • Colangite
  • Colecistite aguda
  • Peritonite bacteriana
  • Infecção em ferida pós-trauma
  • Infecção em pé diabético
  • Pneumonia adquirida na comunidade
  • Amnionite
  • Aborto séptico
  • Infecções pélvicas agudas (incluindo endomiometrite pós-parto e infecções ginecológicas pós-cirúrgicas)
  • Infecções intra-abdominais complicadas
  • Infecções complicadas de pele e anexos
  • Infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite)
  • Sepse bacteriana
  • Profilaxia de infecções no sítio cirúrgico após cirurgia colorretal eletiva (em pacientes > 18 anos)

Reconstituição, diluição e administração:

Via EV:

  • Reconstituir cada frasco-ampola de 1g em 10 mL de água para injeção, SF 0,9% ou água bacteriostática para injeção.
  • Diluir 10 mL do medicamento reconstituído em 40 mL de SF 0,9% (volume final de 50 mL).
  • Administrar por infusão EV em 30 minutos.

Via IM:

  • Reconstituir 1g em 3,2 mL de Cloridrato de lidocaína sem epinefrina 1% ou 2%.
  • Administrar por injeção IM profunda.

Prescrição prática:

Adultos (60kg):

  • Infecções intra-abdominais complicadas:

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 5 a 14 dias
    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 3,2mL de lidocaína 1% ou 2% sem epinefrina, 01 dose, IM, 1x/dia, por 5 a 14 dias

  • Infecções complicadas de pele e anexos (incluindo pé diabético):

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 7 a 14 dias

  • Pneumonia adquirida na comunidade:

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 10 a 14 dias

  • Infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite):

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 10 a 14 dias

  • Infecções pélvicas agudas:

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 3 a 10 dias

  • Profilaxia cirúrgica (cirurgia colorretal eletiva):

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, dose única, correr em 30 minutos, 1 hora antes da incisão cirúrgica

Pediatria (> 3 meses e < 13 anos):

  • Infecções intra-abdominais complicadas:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 5 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Infecções complicadas de pele e anexos:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 7 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Pneumonia adquirida na comunidade:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Infecções complicadas do trato urinário:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Infecções pélvicas agudas:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 3 a 10 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

Adolescentes (≥ 13 anos):

  • Seguir posologia de adultos: 1g EV/IM 1x/dia

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal
ClCr (mL/min) Dose recomendada
> 30 Sem ajuste: 1g/dia
≤ 30 500mg/dia
< 10 500mg/dia
Hemodiálise 500mg/dia. Se a dose diária for administrada dentro de 6 horas antes da hemodiálise, administrar dose suplementar de 150mg após a diálise

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao ertapenem ou a qualquer componente da fórmula
  • Hipersensibilidade a outros carbapenêmicos
  • Hipersensibilidade à lidocaína ou outros anestésicos locais tipo amida (para administração IM)

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Uso com cautela
  • Uso pediátrico: A partir de 3 meses
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Cefaleia
  • Exantema, prurido, eosinofilia
  • Tromboflebite (no local da infusão EV)
  • Dor no local da injeção IM
  • Hepatotoxicidade (elevação de TGO/TGP)
  • Leucopenia, trombocitopenia
  • Neurotoxicidade (convulsões, principalmente em pacientes com lesão do SNC ou insuficiência renal)
  • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia)

Cuidados e Observações

  • Não possui cobertura para Pseudomonas aeruginosa – não deve ser usado em infecções com risco de Pseudomonas. Preferir meropenem ou imipenem nestes casos.
  • Não possui cobertura adequada para MRSA, Stenotrophomonas e Burkholderia – não usar como monoterapia em infecções com estes agentes.
  • Menor risco de convulsões quando comparado ao imipenem, mas ainda assim requer cautela em pacientes com história de convulsões ou lesões do SNC.
  • Boa opção para infecções comunitárias e nosocomiais moderadas sem risco de Pseudomonas.
  • Vantagem de dose única diária (1x/dia) em relação a outros carbapenêmicos.
  • Manter hidratação adequada durante o tratamento.
  • Monitorar funções renal, hepática e hematopoiética periodicamente.
  • Realizar avaliação neurológica em pacientes com fatores de risco para convulsões.
  • Excreção: Predominantemente renal (80% excretado inalterado na urina).
  • Via IM deve ser evitada em pacientes com distúrbios de coagulação ou trombocitopenia.
  • Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, preferir meropenem ou imipenem pelo espectro mais amplo.
  • Excelente opção para desescalonamento terapêutico após estabilização clínica de infecções por germes sensíveis.

_Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.b

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