Ertapenem

Reconstituição, diluição e administração:

Via EV:

• Reconstituir cada frasco-ampola de 1g em 10 mL de ABDágua oupara injeção, SF 0,9%. ou água bacteriostática para injeção.
• Para uso EV: Diluir 10 mL do medicamento reconstituído em 40 mL de SF 0,9% (AVP/CVC)volume final de 50 mL).
• ParaAdministrar usopor infusão EV em 30 minutos.

Via IM:

• Reconstituir 1g em 3,2 mL de Cloridrato de lidocaína sem epinefrina 1% semou epinefrina.2%.
• AdministraçãoAdministrar EV:por Infundirinjeção emIM no mínimo 30 minutos.profunda.

Prescrição prática:

Adultos (adulto 60kg):

• Dose habitual

  Infecções EV:intra-abdominais complicadas:

  • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minminutos, por 5 a 14 dias
  • Dose habitual IM: Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 3,2mL de lidocaína 1% ou 2% sem epinefrina, 01 dose, IM, 1x/diadia, por 5 a 14 dias
• Dose alternativa:

  Infecções complicadas de pele e anexos (incluindo pé diabético):

  • Ertapenem 15mg/kg1g – Reconstituir,Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minminutos, por 7 a 14 dias

• Contraindicações:Pneumonia adquirida na comunidade:

  • HipersensibilidadeErtapenem aos1g carbapenêmicos– Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou aABD, qualquerdiluir componenteem da40mL formulação
  de
  • HipersensibilidadeSF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 10 a anestésicos14 locais do tipo amida (para uso IM)dias

• Cuidados:Infecções complicadas do trato urinário (incluindo pielonefrite):

  • AjusteErtapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de doseSF na0,9% insuficiênciaou renal:ABD,
    diluir
    • ClCrem ≥40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 mL/minminutos, →por Não10 ajustaa (1g/dia)
    14
    • ClCr < 30 mL/min → 500mg/dia (1x/dia)dias

  • Infecções pélvicas agudas:

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, 1x/dia, correr em 30 minutos, por 3 a 10 dias

  • Profilaxia cirúrgica (cirurgia colorretal eletiva):

    • Ertapenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9% ou ABD, diluir em 40mL de SF 0,9%, EV, dose única, correr em 30 minutos, 1 hora antes da incisão cirúrgica

  Pediatria (> 3 meses e < 13 anos):

  • Infecções intra-abdominais complicadas:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 5 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Infecções complicadas de pele e anexos:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 7 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Pneumonia adquirida na comunidade:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Infecções complicadas do trato urinário:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  • Infecções pélvicas agudas:

    • Ertapenem solução injetável – Administrar 15mg/kg/dose, EV, de 12/12h, por 3 a 10 dias. Dose máxima: 1g/dia. Reconstituir 01 FA de 1g em 10mL de SF 0,9%, diluir a dose em SF 0,9% até concentração ≤ 20mg/mL, correr em 30 minutos

  Adolescentes (≥ 13 anos):

  • Seguir posologia de adultos: 1g EV/IM 1x/dia

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  Ajuste de doseDose

  para

  Insuficiência hemodiálise:Renal

  ClCr (mL/min)	Dose recomendada
  > 30	Sem ajuste: 1g/dia
  ≤ 30	500mg/dia
  < 10	500mg/dia
  Hemodiálise	500mg/dia. Se a dose diária éfor dadaadministrada dentro de 6 horas antes da hemodiálise, administrar dose suplementar de 150mg após a diálise

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  Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao ertapenem ou a qualquer componente da fórmula
  • SeHipersensibilidade administradoa maisoutros decarbapenêmicos
  6
  • Hipersensibilidade horasà anteslidocaína daou hemodiálise,outros nãoanestésicos élocais necessáriatipo doseamida suplementar(para administração IM)

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  Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Uso com cautela
  • Uso pediátrico: A partir de 3 meses
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

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  Efeitos adversos:Adversos

  alterações
  gastrointestinais (náuseas,
  • Náuseas, vômitos, diarreia),diarreia
  hepatotoxicidade
  • Cefaleia
  • Exantema, prurido, eosinofilia
  • Tromboflebite (no local da infusão EV)
  • Dor no local da injeção IM
  • Hepatotoxicidade (elevação de transaminases TGO/TGP),
  hematológicos
  • Leucopenia, trombocitopenia
  • Neurotoxicidade (leucopenia,convulsões, trombocitopenia),principalmente em pacientes com lesão do SNC ou insuficiência renal)
  • Reações de hipersensibilidade (exantema, prurido, eosinofilia,incluindo anafilaxia),
  neurotoxicidade
  (cefaleia,

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  Cuidados e Observações

  • Não possui cobertura para Pseudomonas aeruginosa – não deve ser usado em infecções com risco de Pseudomonas. Preferir meropenem ou imipenem nestes casos.
  • Não possui cobertura adequada para MRSA, Stenotrophomonas e Burkholderia – não usar como monoterapia em infecções com estes agentes.
  • Menor risco de convulsões -quando menorcomparado ao imipenem, mas ainda assim requer cautela em pacientes com história de convulsões ou lesões do SNC.
  • Boa opção para infecções comunitárias e nosocomiais moderadas sem risco comparadode Pseudomonas.
  • Vantagem de dose única diária (1x/dia) em relação a outros carbapenêmicos)carbapenêmicos.
  • Manter hidratação adequada durante o tratamento.
  • Monitorar funções renal, hepática e hematopoiética periodicamente.
  • Realizar avaliação neurológica em pacientes com fatores de risco para convulsões.
  • Excreção: Predominantemente renal (80% excretado inalterado na urina).
  • NÃOVia tem ação contra: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., MRSA, Stenotrophomonas spp., Burkholderia spp.
  • Se há risco de Pseudomonas, NÃOIM deve ser prescritoevitada -em optarpacientes porcom distúrbios de coagulação ou trombocitopenia.
  • Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, preferir meropenem ou imipenem.imipenem pelo espectro mais amplo.
  • SeExcelente instabilidadeopção hemodinâmica,para utilizardesescalonamento meropenemterapêutico aoapós invésestabilização clínica de ertapenem.
  infecções
  • Riscopor degermes convulsão: Ertapenem < Meropenem < Imipenem.
  • Classe na gestação: C.
  • Boa penetração na maioria dos tecidos, sem contraindicação de sítio infeccioso.
  • Excreção renal predominante.
  • Lactantes/Crianças: Utilizar com orientação médica.sensíveis.

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  _Atualizado em 10/10/2025 por [Dr Heric Santos](https://heric.com.b