Espiramicina

• Classe: Macrolídeo
• Nomes comerciais: Rovamicina
• Apresentação:
  • Comprimidos de 500 mg (1.500.000 UI)
  • Comprimidos de 1,5 milhões de UI (equivalente a 500mg)
  • Comprimidos de 3 milhões de UI (equivalente a 1g)
  • Nota: 1mg = 3.000 UI
• Indicações:
  • Toxoplasmose gestacional (principal indicação)
  • Profilaxia da toxoplasmose congênita
  • Infecções do trato respiratório (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophilus)
  • Infecções por estreptococos e enterococos (alternativa às penicilinas em alérgicos)
  • Infecções otorrinolaringológicas
  • Infecções broncopulmonares
  • Infecções de pele e tecidos moles (piodermites)
  • Infecções genitais (incluindo prostáticas)
  • Infecções ósseas
  • Infecções estomatológicas (cavidade bucal)
  • Profilaxia de meningite meningocócica
  • Quimioprofilaxia de recaída de Febre Reumática em pacientes alérgicos à penicilina
  • Espectro: cocos Gram-positivos (estreptococos, estafilococos), alguns Gram-negativos (meningococo, gonococo, Haemophilus), bactérias atípicas (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), espiroquetas e Toxoplasma gondii
• Reconstituição, diluição e administração:
  • Via oral: Administrar com líquido, com ou sem alimentos
  • Não há necessidade de reconstituição ou diluição para via oral
  • Absorção rápida, mas incompleta
  • Não alterada pela ingestão de alimentos
• Prescrição prática: (adulto 60kg)
  • Toxoplasmose gestacional: Espiramicina 500mg (1.500.000 UI) – Tomar 02 comprimidos, VO, de 8/8h (total 3g/dia ou 9.000.000 UI/dia)
  • Infecções em geral: Espiramicina 500mg (1.500.000 UI) – Tomar 02 a 03 comprimidos, VO, de 12/12h ou de 8/8h
  • Dose padrão: 4 a 6 comprimidos ao dia (2g a 3g/dia), divididos em 2 ou 3 administrações
• Contraindicações:
  • Hipersensibilidade à espiramicina ou outros macrolídeos
  • Uso concomitante com medicamentos que prolongam intervalo QT (deve ser usado com cautela)
  • Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (risco de hemólise aguda)
• Cuidados:
  • Ajuste de dose na insuficiência renal: Não é necessário ajuste
  • Ajuste de dose na insuficiência hepática: Usar com cautela, principalmente em insuficiência grave
  • Efeitos adversos: náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal/epigástrica, reações cutâneas, prolongamento do intervalo QT (raro), hemólise aguda em pacientes com deficiência de G6PD
  • Hepatotoxicidade em doses elevadas e/ou uso prolongado
  • Classe na gestação: C (uso aceito para toxoplasmose gestacional sob orientação médica)
  • Lactação: É excretada no leite materno, uso não recomendado em lactantes
  • Farmacocinética: meia-vida de aproximadamente 8,7 horas, eliminação principalmente biliar (15 a 40 vezes superiores às concentrações séricas), apenas 10% excretado na urina
  • Boa distribuição tecidual (pulmões, fígado, rins, pele, tecidos moles)
  • Atravessa a barreira placentária
  • Mecanismo de ação: Bacteriostático, inibe síntese proteica bacteriana por ligação à subunidade 50S do ribossomo
  • Interações medicamentosas: Pode interagir com levodopa/carbidopa, antiarrítmicos classe IA e III, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos
  • Monitorar pacientes para possíveis alterações eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia)
  • Alternativa à eritromicina em pacientes com intolerância gastrointestinal ou em uso de teofilina ou ciclosporina
  • Padronizado pelo Ministério da Saúde (RENAME) para toxoplasmose gestacional via Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF)