Espiramicina

Reconstituição, diluição e administração:

• ViaMedicamento oral:de uso exclusivamente oral.
• Administrar comprimidos inteiros com líquido,água com(não partir, mastigar ou sem alimentostriturar).
• Não háadministrar necessidadepor sonda nasogástrica ou nasoenteral.

Prescrição prática:

• Infecções por microrganismos sensíveis (dose usual):

  • Espiramicina (Rovamicina) 1,5 milhões UI – Tomar 02 comprimidos, VO, de reconstituição ou diluição para via oral12/12h
  • AbsorçãoEspiramicina rápida,(Rovamicina) mas1,5 incompletamilhões UI – Tomar 01 comprimido, VO, de 8/8h
  • NãoDose alteradatotal peladiária: ingestão4 dea alimentos6 comprimidos/dia

• PrescriçãoProfilaxia prática:da meningite meningocócica: (adulto 60kg)

  • Toxoplasmose gestacional: Espiramicina 500mg(Rovamicina) 1,5 milhões UI – Tomar 02 comprimidos, VO, de 12/12h, por 5 dias

• Toxoplasmose aguda na gestante:

  • Espiramicina (1.500.000Rovamicina) UI)1,5 milhões UI – Tomar 02 comprimidos, VO, de 8/8h8h, (totalaté 3g/diao final da gestação ou 9.000.000até UI/dia)documentação de infecção fetal
  • InfecçõesDose emtotal: geral:6 comprimidos/dia (9 milhões UI/dia)

• Quimioprofilaxia de reumatismo articular agudo (pacientes alérgicos à penicilina):

  • Espiramicina 500mg(Rovamicina) (1.500.0001,5 UI)milhões UI – Tomar 02 a 03 comprimidos, VO, de 12/12h12h, ouuso decontínuo 8/8hconforme orientação médica
  • Dose padrão: 4 a 6 comprimidos ao dia (2g a 3g/dia), divididos em 2 ou 3 administrações

• Contraindicações:Pediatria:

  • Este medicamento não é indicado para crianças.

Contraindicações

• Hipersensibilidade à espiramicina ou a outros macrolídeosmacrolídeos.
• Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula.

Grupos Especiais

• Uso concomitantena gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
• Uso na lactação: Uso não recomendado
• Uso pediátrico: Não indicado para crianças
• Uso em idosos: Uso permitido, com medicamentoscautela. queIdosos prolongamsão mais suscetíveis ao prolongamento do intervalo QT.

Efeitos Adversos

• Reações cutâneas (exantema, prurido, urticária)
• Náuseas, vômitos
• Diarreia
• Dor abdominal
• Prolongamento do intervalo QT (deveespecialmente em idosos)
• Raramente: hepatotoxicidade, alterações hematológicas

Cuidados e Observações

• Mecanismo de ação: Liga-se reversivelmente às subunidades ribossômicas 50S, impedindo a formação de ligações peptídicas e inibindo a síntese de proteínas bacterianas.
• Perfil de ação: Eficaz contra Toxoplasma gondii e microrganismos sensíveis.
• Comprimidos revestidos não devem ser usadopartidos, mastigados ou triturados.
• Não administrar por sonda nasogástrica/nasoenteral.
• Monitoramento: Reações cutâneas durante o tratamento.
• Eletrocardiograma (ECG): Considerar monitorização em idosos e pacientes com cautela)fatores de risco para prolongamento do intervalo QT.
• DeficiênciaNa toxoplasmose gestacional:
  • Espiramicina previne a transmissão fetal, mas não trata o feto infectado.
  • Se infecção fetal for documentada (por amniocentese/PCR), deve-se trocar para sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (após o primeiro trimestre).
  • Iniciar espiramicina assim que diagnosticada toxoplasmose aguda na gestante (IgM positivo com baixa avidez de glicose-6-fosfatoIgG desidrogenaseou (riscosoroconversão de hemólise aguda)documentada).
• Cuidados:Receituário:
  Receituário Simples, em duas vias.
  • AjusteNão precisa ser suspenso antes de doseprocedimentos na insuficiência renal: Não é necessário ajuste
  • Ajuste de dose na insuficiência hepática: Usar com cautela, principalmente em insuficiência grave
  • Efeitos adversos: náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal/epigástrica, reações cutâneas, prolongamento do intervalo QT (raro), hemólise aguda em pacientes com deficiência de G6PD
  • Hepatotoxicidade em doses elevadas e/ou uso prolongado
  • Classe na gestação: C (uso aceito para toxoplasmose gestacional sob orientação médica)
  • Lactação: É excretada no leite materno, uso não recomendado em lactantes
  • Farmacocinética: meia-vida de aproximadamente 8,7 horas, eliminação principalmente biliar (15 a 40 vezes superiores às concentrações séricas), apenas 10% excretado na urina
  • Boa distribuição tecidual (pulmões, fígado, rins, pele, tecidos moles)
  • Atravessa a barreira placentária
  • Mecanismo de ação: Bacteriostático, inibe síntese proteica bacteriana por ligação à subunidade 50S do ribossomo
  • Interações medicamentosas: Pode interagir com levodopa/carbidopa, antiarrítmicos classe IA e III, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos
  • Monitorar pacientes para possíveis alterações eletrolíticas (hipocalemia, hipomagnesemia)
  • Alternativa à eritromicina em pacientes com intolerância gastrointestinal ou em uso de teofilina ou ciclosporina
  • Padronizado pelo Ministério da Saúde (RENAME) para toxoplasmose gestacional via Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF)cirúrgicos.

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Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos