Gentamicina

Reconstituição, diluição e administração:

• Não requer reconstituição (apresentação– líquida).solução pronta para uso.
• Diluição (AVP/CVC): Diluir a dose em 100mL100 mL de SF 0,9% ou SG 5% (AVP/CVC).
• Administração:Tempo infusãode EVinfusão: 60 minutos (30 minutos a 2 horas, dependendo da condição clínica).
• Via IM: Administração IM profunda na região glútea (dividir dose em 60cada minutos.nádega se necessário).
• TambémUso podeinalatório: ser20-40 administradomg 2-3x/dia, diluídos em SF 0,9% para volume aproximado de 2 mL.
• Uso subconjuntival: 10-20 mg por via IM.
subconjuntival
• Terapiaou inalatória é auxiliardentro da sistêmica no tratamentocápsula de infecções pulmonares graves (nebulização ou instilação intratraqueal direta).Tenon.

Prescrição prática:

• Infecções moderadas (adulto 60kg):
  • Dose habitual (dose única diária): Gentamicina 40mg/mL (80mg/2mL2mL) – 0301 ampolas (240mg)ampola + SF 0,9% 100mL, EV, de 24/24h, correr em 601 minhora. Dose: 5-7mg/kg/dia
  (5-7
  mg/kg/dia)
• DoseInfecções alternativagraves (pielonefrite)adulto 60kg):
  • Gentamicina 40mg/mL (80mg/2mL2mL) – 0402 ampolas (320mg) + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 1 hora. Dose: até 5mg/kg/dia
• Uretrite gonocócica:
  • Gentamicina 40mg/mL – 240-280mg, IM profunda (dividir em cada nádega), dose única
  (5
  mg/kg)
• Endocardite infecciosa:bacteriana (adjuvante):
  • Gentamicina 40mg/mL (80mg/2mL2mL) – 01 ampola (60mg) + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h, correr em 60 min (1 mg/kg/dose)hora. Associar com antibiótico beta-lactâmico
• DoseUso alternativainalatório (esquemaadulto): fracionado):
  • Gentamicina 80mg/2mL40mg/mL – 0320-40mg ampolas+ (240mg)SF 0,9% qsp 2mL, inalação, 2-3x/dia
• Pediatria:
  • Prematuros ou RN ≤ 1 semana:
    • Gentamicina 20mg/mL – Administrar __mL, IM ou EV, de 12/12h. Dose: 2,5-3mg/kg/dose
  • Lactentes e RN > 1 semana:
    • Gentamicina 20mg/mL – Administrar __mL, IM ou EV, de 8/8h. Dose: 2,5mg/kg/dose
  • Crianças e adolescentes:
    • Gentamicina 40mg/mL – Administrar __mL + SF 0,9% 100mL, EV, de 8/8h ou 12/12h,8h, correr em 601 minhora. Dose: 2-2,5mg/kg/dose (3-6 mg/kg/dia dividido)
  • Contraindicações:Uso inalatório (pediátrico):
    • Gentamicina 40mg/mL – 15-30mg + SF 0,9% qsp 2mL, inalação, 2-3x/dia

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Hemodiálise: Administrar dose após a diálise e monitorar níveis séricos.

Contraindicações

• Hipersensibilidade aosà aminoglicosídeosgentamicina ou outros aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (contraindicaçãorisco relativade -bloqueio usar com extrema cautela)
• Gravidez (sempre que possível evitar)neuromuscular).

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria D. Uso aceito apenas em situações graves ou sem alternativas seguras.
• Cuidados:Uso na lactação: Não recomendado
• Uso pediátrico: Uso a partir de qualquer idade
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• AjusteNefrotoxicidade: de dose na insuficiência renal:
  • ClCr > 60 mL/min → Não ajusta
  • ClCr 40-59 mL/min → Administrar a cada 36 horas
  • ClCr 20-39 mL/min → Administrar a cada 48 horas
  • ClCr < 20 mL/min → Administrar a dose íntegra e doses subsequentes conforme concentrações séricas (monitorar níveis séricos)
• Efeitos adversos:
  • Nefrotoxicidade: lesãoLesão renal aguda (relacionada ao tempo de uso, mais provável após uso prolongado.e Observardoses fatores de risco (uso concomitante de drogas nefrotóxicas, desidratação, idade avançada)cumulativas). Reversível com a retiradasuspensão da droga.
  • Ototoxicidade: perdaPerda auditiva relacionadae aoalterações tempovestibulares de(pode uso,ser geralmenteirreversível). evidenciadaMais frequente após 10 dias,dias comumentede irreversível.uso.
  • Bloqueio neuromuscularneuromuscular: e miopatiasPrincipalmente em pacientes com miastenia gravis ou em uso de bloqueadores neuromusculares.
  • NeuriteHipersensibilidade: periféricaExantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia.
  • Outros: Náuseas, vômitos, neurite periférica, febre.

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  Cuidados e Observações

  • Monitoramento obrigatório:
    • Níveis séricos de gentamicina (rara)ideal: 2-12 mcg/mL); vale < 2 mcg/mL; pico 5-10 mcg/mL.
    • Função renal (creatinina, BUN, depuração de creatinina) antes do início e periodicamente.
    • Urinálise (proteinúria, cilindros, células).
    • FebreFunção e dermatite esfoliativaauditiva (raras)audiogramas em pacientes de alto risco ou uso prolongado).
    • Hipersensibilidade:Eletrólitos urticária, prurido e exantema.séricos.
  • DrogaCaracterísticas farmacológicas:
    • Antibiótico concentração-dependente:dependente (ação ótima depende de atingir determinadaalta concentração através de dose alta, não da frequência.concentração).
    • Efeito pós-antibiótico prolongado:prolongado mantém (ação antimicrobiana residual mesmo abaixo da MIC.MIC).
    • Essas características justificam a dosagem única diária, (tambémque reduz nefrotoxicidade).nefrotoxicidade.
  • ClassePenetração natecidual: gestação: D (contraindicada).
  • Lactantes/Crianças: usar com cautela.
  • Boa penetração emna algunsmaioria dos tecidos.
  • Baixa penetração noem: Sistema Nervoso Central,SNC, próstata e pulmão.
  • Praticamente
  não são metabolizadas.
  • ExcreçãoContraindicações renal.
  de uso:
  • Não utilizar em abscessos/abscessos ou coleções purulentas:purulentas (aminoglicosídeos dependem de oxigênio para entrarpenetrar nas células ebacterianas).
  pH
  ácido prejudica sua ação.
  • QuandoAdministração utilizadoEV: paraPreferível em septicemia, choque e quando via IM não for praticável.
  • Idosos: Ajustar dose conforme função renal. Maior risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade.
  • Terapia inalatória: Auxiliar da terapia sistêmica em infecções pulmonares graves.
  • Uso sinérgico: Em infecções por gram-positivos, a gentamicina age como sinergista, potencializando a ação de outros antibióticos (especialmente betalactâmicos).beta-lactâmicos.
  • DoseExcreção: única diária preferível à dose fracionada (reduz nefrotoxicidade).
  • Monitorar funçãoPredominantemente renal durante(praticamente onão tratamento.
  • Evitar uso concomitante com outras drogas nefrotóxicas ou ototóxicas.metabolizada).

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Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos