Levofloxacino

Classe: Quinolona (Fluoroquinolona Respiratória)
Nomes comerciais: Alevo
Apresentação:
- Comprimidos de 500mg e 750mg
- Bolsa pronta EV de 500mg/100mL
Indicações:
- Infecções do trato respiratório superior e inferior (pneumonia adquirida na comunidade)
- Cobertura para pneumococo, Haemophilus influenzae e patógenos atípicos (quinolona respiratória)
- Infecções do trato urinário (cistite e pielonefrite)
- Infecções de pele e partes moles
- Osteomielite e infecções osteoarticulares
- Infecções intra-abdominais
- Cobertura para bacilos Gram-negativos (incluindo Pseudomonas aeruginosa), MSSA e atípicos
- Tuberculose (droga alternativa)
- Exacerbações agudas bacterianas da DPOC
- Sinusite bacteriana aguda
Reconstituição, diluição e administração:
- Via oral: administração direta
- Via endovenosa: bolsa pronta de 500mg/100mL
- Administração EV: infusão em 60 minutos
- Não requer reconstituição (bolsa pronta)
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Dose habitual VO: Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5-7 dias
- Dose alternativa VO: Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 7 dias
- Dose habitual EV: Levofloxacino 500mg/100mL – 01 bolsa, EV, 24/24h, em 60 min
- Pielonefrite com risco para Pseudomonas: Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h, por 5 dias
Contraindicações:
- Hipersensibilidade às quinolonas ou fluoroquinolonas
- Gestantes (classe C)
- Lactantes
- Crianças (contraindicado devido ao risco de artropatias)
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal:
  - ClCr > 50 mL/min → Não ajusta
  - ClCr 20-49 mL/min (dose 750mg/dia) → 750mg de 48/48h
  - ClCr 20-49 mL/min (dose 500mg/dia) → Dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 24/24h
  - ClCr 10-19 mL/min (dose 750mg/dia) → Dose inicial 750mg, seguido de 500mg de 48/48h
  - ClCr 10-19 mL/min (dose 500mg/dia) → Dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 48/48h
  - ClCr < 10 mL/min → 500mg de 48/48h
  - Hemodiálise → 500mg de 48/48h em dias de diálise
- Efeitos adversos neurotóxicos: vertigens, confusão mental, redução do limiar convulsivo, delirium (especialmente em idosos)
- Efeitos adversos articulares: ruptura de tendão (tendão de Aquiles), tendinopatias
- Efeitos adversos cardiovasculares: prolongamento do intervalo QT, risco de ruptura de aneurisma de aorta
- Hipersensibilidade: exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia
- Disglicemias: hipoglicemia e hiperglicemia
- Aumento do risco de infecção por Clostridioides difficile
- Pode reduzir a carga de Mycobacterium tuberculosis em baciloscopias, mascarando o diagnóstico de tuberculose e aumentando resistência
- Classe na gestação: C
- Excelente biodisponibilidade oral (semelhante à via EV), facilitando transição hospitalar para ambulatorial
- Boa penetração tecidual: pele, articulações, pulmão, ossos, rins e próstata
- Penetração limitada no sistema nervoso central
- Excreção renal e biliar
- Excelente atividade contra Pseudomonas aeruginosa
- Uso com cautela em pacientes idosos devido ao risco de delirium e tendinopatias