Skip to main content

Levofloxacino

Guia completo do Levofloxacino: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antimicrobiano - Quinolona (Fluoroquinolona Respiratória)
  • Nomes comerciais: AlevoLevaquin, Tamiram, Alevo, Citanic, Lemiflox, Levaflox, Levotac, Levoxin, Livepax, Tavaflox, Tavagran, Tavok, Turf, Genérico (disponível na Rede SUS - variável conforme município)
  • Apresentação:Apresentações:
    • Comprimidos de250 500mgmg, 500 mg, 750 mg
    • Solução injetável 5 mg/mL - bolsa com 100 mL e 750mg
      • 150
    • Bolsa pronta EV de 500mg/100mLmL

Indicações:

  • Rinossinusite aguda
  • Bronquiectasias
  • Pneumonia comunitária
  • Pneumonia hospitalar
  • Celulite
  • Pielonefrite aguda
  • Osteomielite
  • Infecções do trato respiratório superior e inferior (pneumonia adquirida na comunidade)
  • Cobertura para pneumococo, Haemophilus influenzae e patógenos atípicos (quinolona respiratória)
  • Infecções do trato urinário (cistite e pielonefrite)
  • Infecções de pele e partestecido moles
  • Osteomielite e infecções osteoarticularessubcutâneo
  • Infecções intra-abdominais
    • complicadas
  • Coberturado paratrato bacilos Gram-negativos (incluindo Pseudomonas aeruginosa), MSSA e atípicos
  • Tuberculose (droga alternativa)
  • Exacerbações agudas bacterianas da DPOC
  • Sinusite bacteriana agudaurinário

  • Reconstituição, diluição e administração:

    • ViaA oral:solução administraçãoinjetável diretajá vem pronta em bolsa de 100 mL ou 150 mL (5 mg/mL).
    • Via endovenosa: bolsa pronta de 500mg/100mL
    • Administração EV: infusão em 60 minutos
    • Não requer reconstituiçãodiluição adicional.
    • Administrar por infusão EV lenta (bolsa60 pronta)a 90 minutos).
    • Infusão rápida aumenta risco de hipotensão e reações adversas.

  • Prescrição prática: (adulto 60kg)

    • DosePneumonia habitualcomunitária VO:(oral):
      • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias
      • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h,1x/dia, no mesmo horário, por 5-75 dias (regime curto)
    • DoseRinossinusite alternativaaguda VO:(oral):
      • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h,1x/dia, no mesmo horário, por 710 a 14 dias
      • Dose habitual EV: Levofloxacino 500mg/100mL – 01 bolsa, EV, 24/24h, em 60 min
      • Pielonefrite com risco para Pseudomonas: Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 24/24h,1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias
    • Contraindicações:Infecção de pele e tecido subcutâneo não complicada (oral):
      • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 10 dias
    • Infecção de pele e tecido subcutâneo complicada (oral):
      • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 7 a 14 dias
    • Pielonefrite aguda (oral):
      • Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 10 dias
      • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 5 dias (alternativa)
    • Infecção do trato urinário não complicada (oral):
      • Levofloxacino 250mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 3 dias
    • Osteomielite (oral):
      • Levofloxacino 500mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas
      • Levofloxacino 750mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, no mesmo horário, por 6 semanas (alternativa)
    • Pneumonia comunitária (EV):
      • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 500mg/dia
      • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 5 dias. Dose: 750mg/dia (regime curto)
    • Pneumonia hospitalar ou infecção complicada de pele (EV):
      • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 150mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 7 a 14 dias. Dose: 750mg/dia
    • Rinossinusite aguda (EV):
      • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 10 a 14 dias. Dose: 500mg/dia
    • Pielonefrite aguda (EV):
      • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 50mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 minutos, 1x/dia, por 10 dias. Dose: 250mg/dia
    • Osteomielite (EV):
      • Levofloxacino 5mg/mL (bolsa 100mL) – 01 bolsa, EV, correr em 60 a 90 minutos, 1x/dia, por 6 a 12 semanas. Dose: 500mg/dia
    • Pediatria:
      • Não há estudos de segurança estabelecidos em população pediátrica. Uso não recomendado.

    Ajuste de Dose

    Insuficiência Renal
    ClCr (mL/min)Dose 500mgDose 750mg
    > 50500 mg 1x/dia750 mg 1x/dia
    20–50500 mg 1x/dia (dose inicial), depois 250 mg 1x/dia750 mg 1x/dia (dose inicial), depois 750 mg 48/48h
    10–19250 mg 1x/dia (dose inicial 500 mg)500 mg 48/48h (dose inicial 750 mg)
    < 10250 mg 48/48h (dose inicial 500 mg)500 mg 48/48h (dose inicial 750 mg)
    Hemodiálise500 mg 48/48h (administrar em dias de diálise)500 mg 48/48h (administrar em dias de diálise)

    Contraindicações

    • Hipersensibilidade àsao levofloxacino, outras quinolonas ou fluoroquinolonasa qualquer componente da fórmula.
    • GestantesHistórico (classede C)tendinopatia associada ao uso de quinolonas.

    Grupos Especiais

    • Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
    • LactantesUso na lactação: Uso não recomendado
    • CriançasUso pediátrico: Não há estudos de segurança estabelecidos (contraindicadouso não recomendado)
    • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

    Efeitos Adversos

    • Musculoesqueléticos: Tendinite, ruptura de tendão (especialmente tendão de Aquiles), artralgia, mialgia
    • Neurológicos: Cefaleia, tontura, insônia, confusão mental, delirium (especialmente em idosos), neuropatia periférica, convulsões (redução do limiar convulsivo)
    • Cardiovasculares: Prolongamento do intervalo QT, arritmias, hipotensão
    • Gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, infecção por Clostridioides difficile
    • Renais: Cristalúria (rara), insuficiência renal aguda
    • Metabólicos: Hiperglicemia, hipoglicemia (especialmente em diabéticos)
    • Dermatológicos: Fotossensibilidade, rash cutâneo
    • Hepáticos: Elevação de transaminases
    • Hematológicos: Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia

    Cuidados e Observações

    • Administrar EV em 60 a 90 minutos para prevenir hipotensão e reações adversas.
    • Manter hidratação adequada durante o tratamento para prevenir cristalúria.
    • Suspender imediatamente se sinais de tendinite (dor, edema, inflamação em tendões) ou neuropatia periférica (parestesias, queimação, formigamento).
    • Evitar exposição solar e uso de câmaras de bronzeamento devido ao risco de artropatias)
    fotossensibilidade.
  • Usar com Cuidados:extrema cautela em idosos
      devido
    • Ajusteao risco aumentado de dosetendinopatias, nadelirium insuficiênciae renal:alterações
        do
      • ClCrestado > 50 mL/min → Não ajustamental.
      • ClCrMonitorar 20-49ECG mL/minem (dosepacientes 750mg/dia)com → 750mgfatores de 48/48h
        • risco
      • ClCr 20-49 mL/min (dose 500mg/dia) → Dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 24/24h
      • ClCr 10-19 mL/min (dose 750mg/dia) → Dose inicial 750mg, seguido de 500mg de 48/48h
      • ClCr 10-19 mL/min (dose 500mg/dia) → Dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 48/48h
      • ClCr < 10 mL/min → 500mg de 48/48h
      • Hemodiálise → 500mg de 48/48h em dias de diálise
    • Efeitos adversos neurotóxicos: vertigens, confusão mental, redução do limiar convulsivo, delirium (especialmente em idosos)
    • Efeitos adversos articulares: ruptura de tendão (tendão de Aquiles), tendinopatias
    • Efeitos adversos cardiovasculares:para prolongamento do intervalo QT,QT (uso concomitante de antiarrítmicos, hipocalemia, bradicardia).
    • Monitorar glicemia em pacientes diabéticos (risco de hiper ou hipoglicemia).
    • Monitorar função renal durante o tratamento.
    • Evitar em pacientes com histórico de convulsões ou fatores que reduzam o limiar convulsivo.
    • Pode mascarar tuberculose: reduz carga bacilar em baciloscopias sem tratar adequadamente a infecção, aumentando resistência.
    • Quinolonas respiratórias são alternativa à terapia dupla (betalactâmico + macrolídeo) em pneumonias, mas avaliar riscos individuais.
    • Não associar com corticosteroides devido ao aumento significativo do risco de ruptura de aneurismatendão.
    • Interações medicamentosas: Antiácidos contendo magnésio ou alumínio, suplementos de aortaferro, sucralfato (reduzem absorção - administrar com intervalo mínimo de 2 horas).
    • Hipersensibilidade:Excreção: exantema,Predominantemente prurido,renal eosinofilia,(filtração anafilaxiaglomerular e secreção tubular).
    • Disglicemias:Informar hipoglicemiaao paciente sobre necessidade de suspender o medicamento e hiperglicemia
      • procurar
    • Aumentoatendimento domédico riscoimediatamente dese infecçãodesenvolver pordor, Clostridioidesedema difficile
      • ou
    • Pode reduzir a carga de Mycobacterium tuberculosisinflamação em baciloscopias, mascarando o diagnóstico de tuberculose e aumentando resistência
    • Classe na gestação: C
    • Excelente biodisponibilidade oral (semelhante à via EV), facilitando transição hospitalar para ambulatorial
    • Boa penetração tecidual: pele, articulações, pulmão, ossos, rins e próstata
    • Penetração limitada no sistema nervoso central
    • Excreção renal e biliar
    • Excelente atividade contra Pseudomonas aeruginosa
    • Uso com cautela em pacientes idosos devido ao risco de delirium e tendinopatiastendões.

    • Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

    Back to top