Linezolida

Reconstituição, diluição e administração:

• VO:A Administrarsolução diretamentepara seminfusão necessidadejá vem pronta para uso em bolsa de reconstituição300mL (2mg/mL).
• EV:Não Bolsaé prontanecessário (não necessita diluiçãoreconstituir ou reconstituição)diluir.
• TempoAdministrar depor infusão:infusão EV em 30 a 120 minutos.
• NÃO MISTURAR com outras medicações na mesma linha.
• Lavar a linha antes e depois da infusão com SF 0,9%.

Prescrição prática:

Adulto:

• Dose habitual

  Pneumonia EV:hospitalar Linezolidaou 600mgcomunitária:

  – 01 bolsa (600mg/300mL), EV, 12/12h, correr em 30-120 min
• Dose habitual VO: Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
• Dose alternativa EV: Linezolida 400mg2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 30-12060 minminutos, por 10 a 14 dias
• Dose alternativa

  Infecções VO:de pele e tecidos moles (complicadas ou não):

  • Linezolida 400mg600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
  • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

• Contraindicações:Infecções enterocócicas resistentes à vancomicina (VRE):

  • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 a 28 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
  • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 14 a 28 dias

Pediatria:

• < 5 anos (infecções não complicadas de pele):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose

• 5 a 11 anos (infecções não complicadas de pele):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose

• ≤ 11 anos (infecções complicadas, pneumonia, VRE):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (máximo 600mg/dose)

• ≥ 12 anos:

  • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
  • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

• Neonatos pré-termo (idade gestacional < 34 semanas):

  • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos. Dose: 10mg/kg/dose. A partir do 7º dia de vida, aumentar para de 8/8h, por 10 a 14 dias

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal.

Hemodiálise

Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.

Insuficiência Hepática

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência hepática.

Contraindicações

• Hipersensibilidade à linezolida ou a qualquer componente da formulaçãofórmula.
• Uso concomitante com inibidores da MAOmonoamina oxidase (monoamina oxidase)IMAO) ou dentro de 2 semanas após descontinuação de IMAO.
• UsoPacientes com hipertensão arterial não controlada, feocromocitoma, tireotoxicose.
• Pacientes em pacientes com feocromocitoma não controlado, tumor carcinoide, síndrome carcinoide, hipertireoidismo não controlado

• Ajusteuso de dose na insuficiência renal: Não é necessário ajuste
• Ajuste de dose para diálise: Não é necessário ajuste
• Efeitos adversos:
  • Alterações gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia
  • Hematológicos: leucopenia, trombocitopenia (meropenêm - reversível)
  • Hepatotoxicidade: elevação de TGO/TGP
  • Neurotoxicidade: convulsão, cefaleia
  • Hipersensibilidade: exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia
  • Descoloração da língua
• ATENÇÃO: É antibiótico bacteriostático - recomenda-se cautela em infecções graves (endocardites, sepse)
• EVITAR linezolida para infecções de corrente sanguínea (bacteremia)
• Classe na gestação: C
• Lactantes/Crianças: Utilizado com orientação médica
• Boa penetração na maioria dos tecidos, incluindo boa penetração em SNC
• Excretada por via renal
• Risco de crise convulsiva: Ertapeném < Meropenêm < Imipenêm
• Monitorar hemograma em tratamentos prolongados (> 2 semanas)
• Pode interagir com medicamentos serotoninérgicos (risco de síndrome serotoninérgica).

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
• Uso na lactação: Uso com cautela
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Cefaleia
• Descoloração da língua
• Exantema, prurido
• Mielossupressão: anemia, leucopenia, trombocitopenia (mais comum em terapia prolongada)
• Neuropatia periférica (mais comum em uso > 28 dias)
• Neuropatia óptica (mais comum em uso > 3 meses)
• Acidose láctica (raro, em terapia prolongada)

Cuidados e Observações

• Linezolida é bacteriostática, portanto deve ser usada com cautela em infecções graves como endocardite, sepse e bacteremia.
• Evitar uso em infecções de corrente sanguínea quando possível, preferindo alternativas bactericidas.
• Realizar hemograma completo semanal, principalmente em:
  • Pacientes com risco de sangramento
  • Mielossupressão preexistente
  • Uso > 2 semanas
  • Uso concomitante de medicamentos que causam supressão medular
• Monitorar função visual e sensorial periférica em:
  • Terapia estendida (≥ 3 meses)
  • Novos sintomas neuropáticos ou visuais
• Considerar monitorar bicarbonato sérico e ácido lático em terapia prolongada ou disfunção renal.
• A plaquetopenia é reversível após descontinuação (recuperação em 1 a 2 semanas).
• A neuropatia pode ser irreversível em alguns casos, especialmente a neuropatia periférica.
• O comprimido não deve ser partido ou triturado.
• Não administrar por sonda nasogástrica/nasoenteral devido à perda do revestimento e alteração farmacocinética.
• Boa penetração tecidual, incluindo sistema nervoso central.
• Evitar alimentos ricos em tiramina durante o tratamento (queijos envelhecidos, vinho tinto, carnes processadas) pelo risco de crise hipertensiva.
• Disponível no SUS em alguns municípios como Componente Estratégico.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos