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Linezolida

Guia completo da Linezolida: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, grupos especiais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antimicrobiano - Oxazolidinona
  • Nomes comerciais: Zyvox®, Adiloz®, Lizbi®, Lynoz®, Genérico (Rede SUS*)
  • Apresentações:
    • Comprimido revestido 600mg
    • Solução para infusão 2mg/mL - bolsa com 300mL (pronta para uso)

Indicações:

  • Pneumonia hospitalar
  • Pneumonia comunitária
  • Infecção de pele e tecidos moles complicadas e não complicadas
  • Infecção em pé diabético
  • Erisipela
  • Fasciíte necrosante
  • Furúnculo e carbúnculo
  • Mastite
  • Osteomielite
  • Infecções enterocócicas resistentes à vancomicina (VRE)
  • Infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
  • Infecções por gram-positivos multirresistentes

Reconstituição, diluição e administração:

  • A solução para infusão já vem pronta para uso em bolsa de 300mL (2mg/mL).
  • Não é necessário reconstituir ou diluir.
  • Administrar por infusão EV em 30 a 120 minutos.
  • NÃO MISTURAR com outras medicações na mesma linha.
  • Lavar a linha antes e depois da infusão com SF 0,9%.

Prescrição prática:

Adulto:

  • Pneumonia hospitalar ou comunitária:

    • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
    • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

  • Infecções de pele e tecidos moles (complicadas ou não):

    • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
    • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

  • Infecções enterocócicas resistentes à vancomicina (VRE):

    • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 14 a 28 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
    • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 14 a 28 dias

Pediatria:

  • < 5 anos (infecções não complicadas de pele):

    • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose

  • 5 a 11 anos (infecções não complicadas de pele):

    • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose

  • ≤ 11 anos (infecções complicadas, pneumonia, VRE):

    • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 8/8h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias. Dose: 10mg/kg/dose (máximo 600mg/dose)

  • ≥ 12 anos:

    • Linezolida 600mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 10 a 14 dias. Horários sugeridos: 08h, 20h
    • Linezolida 2mg/mL (bolsa 300mL) – Infundir 01 bolsa, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos, por 10 a 14 dias

  • Neonatos pré-termo (idade gestacional < 34 semanas):

    • Linezolida 2mg/mL – Infundir __mL, EV, de 12/12h, correr em 60 minutos. Dose: 10mg/kg/dose. A partir do 7º dia de vida, aumentar para de 8/8h, por 10 a 14 dias

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência renal.

Hemodiálise

Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.

Insuficiência Hepática

Não é necessário ajuste de dose na insuficiência hepática.

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à linezolida ou a qualquer componente da fórmula.
  • Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) ou dentro de 2 semanas após descontinuação de IMAO.
  • Pacientes com hipertensão arterial não controlada, feocromocitoma, tireotoxicose.
  • Pacientes em uso de medicamentos serotoninérgicos (risco de síndrome serotoninérgica).

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria C. Uso só se o benefício justificar o risco.
  • Uso na lactação: Uso com cautela
  • Uso pediátrico: Qualquer idade
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Cefaleia
  • Descoloração da língua
  • Exantema, prurido
  • Mielossupressão: anemia, leucopenia, trombocitopenia (mais comum em terapia prolongada)
  • Neuropatia periférica (mais comum em uso > 28 dias)
  • Neuropatia óptica (mais comum em uso > 3 meses)
  • Acidose láctica (raro, em terapia prolongada)

Cuidados e Observações

  • Linezolida é bacteriostática, portanto deve ser usada com cautela em infecções graves como endocardite, sepse e bacteremia.
  • Evitar uso em infecções de corrente sanguínea quando possível, preferindo alternativas bactericidas.
  • Realizar hemograma completo semanal, principalmente em:
    • Pacientes com risco de sangramento
    • Mielossupressão preexistente
    • Uso > 2 semanas
    • Uso concomitante de medicamentos que causam supressão medular
  • Monitorar função visual e sensorial periférica em:
    • Terapia estendida (≥ 3 meses)
    • Novos sintomas neuropáticos ou visuais
  • Considerar monitorar bicarbonato sérico e ácido lático em terapia prolongada ou disfunção renal.
  • A plaquetopenia é reversível após descontinuação (recuperação em 1 a 2 semanas).
  • A neuropatia pode ser irreversível em alguns casos, especialmente a neuropatia periférica.
  • O comprimido não deve ser partido ou triturado.
  • Não administrar por sonda nasogástrica/nasoenteral devido à perda do revestimento e alteração farmacocinética.
  • Boa penetração tecidual, incluindo sistema nervoso central.
  • Evitar alimentos ricos em tiramina durante o tratamento (queijos envelhecidos, vinho tinto, carnes processadas) pelo risco de crise hipertensiva.
  • Disponível no SUS em alguns municípios como Componente Estratégico.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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