Meropenem

Reconstituição, diluição e administração:

• ReconstituirReconstituição: FA
  • Injeção em ABD.bólus: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de água estéril para injeção
  • DiluirInfusão 500mgEV: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de SF 0,9% ou 1gSG 5%
• Diluição: Diluir a dose desejada em SF 0,9% ou SG 5%, a umaobtendo concentração final de 1-20 mg/mL (AVP/CVC).
• Administração:
  • Bólus EV: Aproximadamente 5 minutos
  • Infusão EV empadrão: 15-30 minutos.minutos
  • Infusão estendida (recomendada): 3-4 horas (33-25 mL/h em bomba de infusão) para manter concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Dose habitual:usual:
  • Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
  • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em ABD,10mL 01 FA + 100mLde SF 0,9%, oudiluir SGem 5%90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 303 minhoras
• Neutropenia febril:
  • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
• Meningite ou fibrose cística:
  • Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
• Infecções por Pseudomonas aeruginosa:
  • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas. Dose alternativa:máxima: 6g/dia
• Infecções por multirresistentes (Acinetobacter, Pseudomonas, Burkholderia) em pacientes > 50kg:
  • Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
• Pediatria (3 meses a 12 anos):
  • Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em ABD,10mL 01 FA + 100mLde SF 0,9%, oudiluir SGem 5%__mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 15 mina 30 minutos. Dose: 10-40mg/kg/dose (máximo 120mg/kg/dia)
  • DoseNeutropenia dobradafebril (2g):pediátrica: Meropenem20mg/kg 2g – Reconstituir 02 FA em ABD, 02 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV,de 8/8h, correr em 30 min8h
  • Quando fazer dose dobrada (Mero 2x):
    • Meningites
    • FibroseMeningite/fibrose cística
    • Infecçõespediátrica: por40mg/kg Pseudomonas
    de
    • Infecção por BGN MDR com MIC < 8 ou < 168/8h

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• Contraindicações:Ajuste de Dose

  Insuficiência Renal

  ClCr (mL/min)	Dose recomendada (EV)
  > 50	Dose usual sem ajuste
  26-50	Dose usual a cada 12h
  10-25	Metade da dose a cada 12h
  < 10	Metade da dose a cada 24h
  Hemodiálise intermitente	500mg a cada 24h, após a diálise
  CVVH (Hemofiltração)	Dose de ataque de 1g, seguida de 500mg a cada 8h

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  Contraindicações

  • Hipersensibilidade aosao meropenem, outros carbapenêmicos ou a qualquer componente da formulaçãofórmula
  • HipersensibilidadeMeromax® grave2g: (anafilaxia)contraindicado àspara penicilinasmenores oude cefalosporinas18 anos

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  Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
  • Cuidados:Uso na lactação: Uso não recomendado
  • Uso pediátrico: A partir de 3 meses (Meromax contraindicado < 18 anos)
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela (ajuste necessário devido ao comprometimento renal)

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  Efeitos Adversos

  • AjusteNáuseas, devômitos, dose na insuficiência renal:
    • ClCr > 50 mL/min → Não ajusta (1-2g de 8/8h)diarreia
    • ClCrAlteração 26-50do mL/minestado → Mesma dose de 12/12hmental
    • ClCrCrises 10-25 mL/min → Metade da dose de 12/12h
    • ClCr < 10 mL/min → Metade da dose de 24/24h
    • Hemodiálise intermitente → 500mg de 24/24hconvulsivas (administrarrisco dose após diálise)
    • CVVH → Dose de ataque de 1g seguida de 500mg de 8/8h
  • Efeitos adversos: náuseas, diarreia, vômitos, convulsões (menor risco comparado ao imipenem),imipenem/cilastatina)
  cefaleia,
  • Cefaleia
  exantema,
  • Exantema
  prurido,
  • Nefrotoxicidade
  eosinofilia,
  • Alterações anafilaxia,hematológicas: hepatotoxicidadegranulocitopenia, (aumentotrombocitopenia
  • Hipersensibilidade

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  Cuidados e Observações

  • Infusão estendida recomendada: Realizar infusão de TGO/TGP),3-4 leucopenia,horas trombocitopenia.para manutenção da concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia terapêutica
  • Neurotoxicidade:Risco de convulsões: Meropenem apresenta menor risco deneurológico convulsões,comparado ao imipenem, especialmente em infecções do SNC, mas atenção em pacientes com lesão estrutural dode sistema nervoso central.central
  Chance
  • Monitoramento: Funções renal e hepática devem ser monitoradas durante o tratamento
  • Esquecimento de crisedose: convulsiva:Administrar Ertapenémtão <logo Meropenémse <lembre, Imipeném.não administrar duas doses ao mesmo tempo
  • BoaDados limitados: Os dados sobre segurança da administração de bólus de 2g (adultos) e 40mg/kg (pediátricos) são limitados
  • Meningite: Excelente penetração nano maioriaSNC doscom tecidos,meninges incluindoinflamadas, SNC,sendo pulmãoopção epreferencial osso.entre os carbapenêmicos
  • SemExcreção: contraindicaçãoPredominantemente renal (filtração glomerular)
  • Compatibilidade: Verificar incompatibilidades antes de sítio infeccioso.
  • Classe na gestação: C.
  • Excretado por via renal.
  • Não possui ação contra: MRSA, Stenotrophomonas spp., Burkholderia spp.
  • Grande estabilidade na presença de beta-lactamases produzidas por microrganismos bacterianos.
  • Infusões contínuas ou prolongadas permanecem em investigação.
  • Atenção à maximização da dose em pacientesadministrar com sepseoutras e choque séptico, utilizando dose de ataque completa sempre que possível.medicações

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Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos