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Meropenem

Guia completo do Meropenem: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajuste renal, infusão estendida, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antimicrobiano - Carbapenêmico
  • Nomes comerciais: Meronem®, Mepenox®, Meromax®
  • Apresentações:
    • Pó para solução injetável 500 mg
    • Pó para solução injetável 1 g
    • Pó para solução injetável 2 g (Meromax® - contraindicado < 18 anos)

Indicações:

  • Pneumonia hospitalar
  • Antrax inalatório
  • Abscesso perirrenal
  • Cistite e pielonefrite
  • Abscesso pancreático e perirretal
  • Colangite e colecistite aguda
  • Diverticulite
  • Enterocolite neutropênica
  • Pancreatite necrosante
  • Peritonite bacteriana
  • Aborto séptico e amnionite
  • Fasciíte necrosante
  • Infecção em ferida operatória e pós-trauma
  • Infecção em grande queimado e pé diabético
  • Meningoencefalite bacteriana
  • Fibrose cística
  • Neutropenia febril
  • Septicemia
  • Infecções complicadas de pele e estrutura da pele
  • Infecções intra-abdominais (peritonite, apendicite complicada)

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituição:
    • Injeção em bólus: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de água estéril para injeção
    • Infusão EV: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de SF 0,9% ou SG 5%
  • Diluição: Diluir a dose desejada em SF 0,9% ou SG 5%, obtendo concentração final de 1-20 mg/mL
  • Administração:
    • Bólus EV: Aproximadamente 5 minutos
    • Infusão EV padrão: 15-30 minutos
    • Infusão estendida (recomendada): 3-4 horas (33-25 mL/h em bomba de infusão) para manter concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Dose usual:
    • Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
    • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
  • Neutropenia febril:
    • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
  • Meningite ou fibrose cística:
    • Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
  • Infecções por Pseudomonas aeruginosa:
    • Meropenem 1g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 90mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas. Dose máxima: 6g/dia
  • Infecções por multirresistentes (Acinetobacter, Pseudomonas, Burkholderia) em pacientes > 50kg:
    • Meropenem 2g – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em 190mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas
  • Pediatria (3 meses a 12 anos):
    • Meropenem 500mg – Reconstituir 01 FA em 10mL de SF 0,9%, diluir em __mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 15 a 30 minutos. Dose: 10-40mg/kg/dose (máximo 120mg/kg/dia)
    • Neutropenia febril pediátrica: 20mg/kg de 8/8h
    • Meningite/fibrose cística pediátrica: 40mg/kg de 8/8h

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal
ClCr (mL/min) Dose recomendada (EV)
> 50 Dose usual sem ajuste
26-50 Dose usual a cada 12h
10-25 Metade da dose a cada 12h
< 10 Metade da dose a cada 24h
Hemodiálise intermitente 500mg a cada 24h, após a diálise
CVVH (Hemofiltração) Dose de ataque de 1g, seguida de 500mg a cada 8h

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao meropenem, outros carbapenêmicos ou a qualquer componente da fórmula
  • Meromax® 2g: contraindicado para menores de 18 anos

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Uso não recomendado
  • Uso pediátrico: A partir de 3 meses (Meromax contraindicado < 18 anos)
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela (ajuste necessário devido ao comprometimento renal)

Efeitos Adversos

  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Alteração do estado mental
  • Crises convulsivas (risco menor comparado ao imipenem/cilastatina)
  • Cefaleia
  • Exantema
  • Nefrotoxicidade
  • Alterações hematológicas: granulocitopenia, trombocitopenia
  • Hipersensibilidade

Cuidados e Observações

  • Infusão estendida recomendada: Realizar infusão de 3-4 horas para manutenção da concentração sérica acima do MIC por maior período, aumentando eficácia terapêutica
  • Risco de convulsões: Meropenem apresenta menor risco neurológico comparado ao imipenem, especialmente em infecções do SNC, mas atenção em pacientes com lesão estrutural de sistema nervoso central
  • Monitoramento: Funções renal e hepática devem ser monitoradas durante o tratamento
  • Esquecimento de dose: Administrar tão logo se lembre, não administrar duas doses ao mesmo tempo
  • Dados limitados: Os dados sobre segurança da administração de bólus de 2g (adultos) e 40mg/kg (pediátricos) são limitados
  • Meningite: Excelente penetração no SNC com meninges inflamadas, sendo opção preferencial entre os carbapenêmicos
  • Excreção: Predominantemente renal (filtração glomerular)
  • Compatibilidade: Verificar incompatibilidades antes de administrar com outras medicações

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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