Moxifloxacino

Classe: Quinolona de 4ª Geração (Quinolona Respiratória)
Nomes comerciais: Avalox, Vigamox
Apresentação:
- Comprimidos de 400mg
- Bolsa pronta 400mg/250mL (infusão EV)
Indicações:
- Infecções do trato respiratório superior e inferior (pneumonias, sinusite aguda)
- Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) - monoterapia em pacientes com fatores de risco ou comorbidades
- Infecções intra-abdominais complicadas (incluindo abscessos, peritonite)
- Infecções ginecológicas e doença inflamatória pélvica (DIP) não complicada
- Infecções de pele e tecidos moles não complicadas
- Infecções osteoarticulares
- Endocardite (terapia oral de sequência)
- Tuberculose (droga alternativa para o tratamento)
- Cobertura para Staphylococcus spp, Streptococcus spp, anaeróbicos e germes atípicos (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella)
- Ação contra principais patógenos da PAC (pneumococo, Haemophilus influenzae, atípicos)
Reconstituição, diluição e administração:
- Via oral (VO): Administrar comprimido diretamente
- Via endovenosa (EV): Bolsa pronta - não requer diluição, infundir em 60 minutos
Prescrição prática: (adulto 60kg)
- Via oral: Moxifloxacino 400mg - Tomar 01 comprimido, VO, 1x ao dia (24/24h), por 7-14 dias
- Via endovenosa: Moxifloxacino 400mg - 01 Bolsa (400mg), EV, 24/24h, em 60 minutos
Contraindicações:
- Hipersensibilidade às quinolonas
- Gestação e lactação
- Crianças e adolescentes (contraindicado)
- Uso concomitante com medicações que prolongam intervalo QT
- Histórico de tendinopatias relacionadas ao uso de quinolonas
Cuidados:
- Ajuste de dose na insuficiência renal: Não é necessário ajuste (excreção biliar e renal)
- Ajuste de dose na hemodiálise: Não é necessário ajuste
- Efeitos adversos:
  - Neurotoxicidade: vertigens, confusão mental, convulsões (redução do limiar convulsivo), delirium em idosos
  - Articulares: ruptura de tendão, tendinopatias (risco aumentado em idosos, uso concomitante de corticoides, atletas)
  - Hipersensibilidade: exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia
  - Cardiológicos: aumento do intervalo QT, ruptura de aneurisma de aorta
  - Disglicemias: hipoglicemias e hiperglicemias
  - Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia (incluindo risco de infecção por Clostridioides difficile)
  - Hepatotoxicidade: elevação de transaminases
  - Fototoxicidade (evitar exposição solar excessiva)
- Classe na gestação: C (contraindicado)
- Lactação: Contraindicada
- Crianças: Contraindicado (risco de artropatias)
- Importante: Não possui ação contra Pseudomonas aeruginosa
- Dentre as quinolonas, apresenta melhor cobertura para Streptococcus spp
- Boa penetração no sistema nervoso central (SNC) - diferencial entre as quinolonas
- Boa penetração em pele, articulações, pulmão, ossos, rins e próstata
- Biodisponibilidade oral e venosa semelhantes (~90%) - vantajoso para transição de tratamento hospitalar para ambulatorial
- Considerar impacto no diagnóstico de tuberculose: pode negativar baciloscopias e induzir resistência em Mycobacterium tuberculosis
- Deve ser evitado em pacientes com menos de 50 anos, sem comorbidades e pneumonia de baixo risco (preferir betalactâmicos ou macrolídeos)
- Uso preferencial em pacientes com comorbidades (DPOC, diabetes, insuficiência cardíaca/hepática/renal, etilismo) ou como segunda opção após falha de betalactâmicos + macrolídeos