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Moxifloxacino

Guia completo do Moxifloxacino: indicações, apresentações, posologia oral e intravenosa, diluição, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antimicrobiano - Quinolona respiratória
  • Nomes comerciais: Avalox®, Praiva®, Moxicris®, Neumosin®
  • Apresentações:
    • Comprimido revestido 400 mg
    • Solução injetável 1,6 mg/mL – bolsa com 250 mL
    • Solução oftálmica 5 mg/mL – frasco 5 mL

Indicações:

  • Exacerbação de bronquiectasia
  • Exacerbação infecciosa de DPOC
  • Pneumonia comunitária
  • Otite média aguda
  • Bronquite crônica
  • Sinusite aguda
  • Rinossinusite
  • Infecção em pé diabético
  • Infecção em úlcera vascular
  • Doença inflamatória pélvica
  • Abscesso pancreático
  • Abscesso perirretal
  • Pancreatite necrosante
  • Peritonite bacteriana
  • Infecções complicadas da pele e anexos
  • Infecções intra-abdominais complicadas

Reconstituição, diluição e administração:

  • Apresentação EV: Bolsa pronta (não necessita reconstituição ou diluição).
  • Administração EV: Infusão em 60 minutos.
  • Administração VO: Tomar com ou sem alimentos.
  • Comprimido: Não deve ser partido ou triturado.

Prescrição prática:

  • Pneumonia comunitária, exacerbação de DPOC, bronquite crônica (oral):
    • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 5 a 10 dias
  • Sinusite aguda, rinossinusite (oral):
    • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
  • Infecções de pele não complicadas (oral):
    • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
  • Doença inflamatória pélvica não complicada (oral):
    • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 14 dias
  • Infecções complicadas da pele e anexos (sequencial EV → VO):
    • Moxifloxacino 250mL (400mg) – 01 bolsa, EV, 1x/dia, correr em 60 minutos, por 7 a 21 dias (duração total do tratamento sequencial)
  • Infecções intra-abdominais complicadas (sequencial EV → VO):
    • Moxifloxacino 250mL (400mg) – 01 bolsa, EV, 1x/dia, correr em 60 minutos, por 5 a 14 dias (duração total do tratamento sequencial)
  • Pé diabético, úlcera vascular (oral):
    • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 a 21 dias
  • Conjuntivite bacteriana (oftálmico):
    • Moxifloxacino colírio 5mg/mL – Instilar 01 gota no(s) olho(s) afetado(s), 3x/dia, por 7 dias
  • Pediatria:
    • Não há estudos de segurança em população pediátrica para uso sistêmico. Uso sistêmico contraindicado.

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal
  • Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal.
Hemodiálise
  • Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.
Insuficiência Hepática
  • Não é necessário ajuste de dose para insuficiência hepática leve a moderada.

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao moxifloxacino ou a outras quinolonas
  • Gestação
  • Lactação (uso sistêmico)
  • Pacientes pediátricos (uso sistêmico)
  • Prolongamento do intervalo QT congênito ou adquirido
  • História de tendinopatia relacionada ao uso de quinolonas

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria C. Contraindicado na gestação.
  • Uso na lactação: Contraindicado (uso sistêmico). Muito Baixo Risco (uso oftálmico).
  • Uso pediátrico: Contraindicado (uso sistêmico). A partir de 1 ano (uso oftálmico).
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

  • Neurotoxicidade: vertigens, confusão mental, convulsões, redução do limiar convulsivo
  • Articulares: ruptura de tendão, tendinopatias (especialmente tendão de Aquiles)
  • Cardiovasculares: prolongamento do intervalo QT, ruptura de aneurisma de aorta
  • Disglicemias: hipoglicemia e hiperglicemia
  • Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreia, colite por Clostridium difficile
  • Hipersensibilidade: exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia
  • Hepatotoxicidade: elevação de transaminases
  • Neuropsiquiátricos: delirium (especialmente em idosos)

Cuidados e Observações

  • Administrar EV em 60 minutos – não acelerar a infusão.
  • Monitorar glicemia em pacientes diabéticos durante o tratamento.
  • Reduz limiar convulsivo – usar com cautela em pacientes com epilepsia ou distúrbios do SNC.
  • Aumenta risco de tendinopatia – orientar paciente a suspender o medicamento e procurar atendimento se houver dor, inchaço ou inflamação em tendões.
  • Risco de ruptura de aneurisma de aorta – avaliar risco-benefício em pacientes idosos, hipertensos ou com história de aneurisma.
  • Prolongamento do intervalo QT – evitar uso concomitante com outros medicamentos que prolongam QT; realizar ECG se necessário.
  • Infecção por Clostridium difficile – considerar este diagnóstico se o paciente desenvolver diarreia durante ou após o tratamento.
  • Pode reduzir carga bacilar em pacientes com tuberculose – importante diagnóstico diferencial em pneumonias; pode mascarar tuberculose e gerar resistência.
  • Evitar exposição solar excessiva – risco de fotossensibilidade.
  • Biodisponibilidade oral similar à venosa – facilita transição do tratamento hospitalar para ambulatorial.
  • Considerar alternativas em pacientes com miastenia gravis (pode exacerbar sintomas).
  • Excreção: Renal (20%) e hepatobiliar (25%); metabolização hepática (52%).
  • Para uso oftálmico: manter a ponta do frasco longe do contato com qualquer superfície para evitar contaminação.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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