Moxifloxacino

Reconstituição, diluição e administração:

• ViaApresentação oral (VO): Administrar comprimido diretamente
• Via endovenosa (EV):EV: Bolsa pronta - (não requernecessita diluição,reconstituição infundirou diluição).
• Administração EV: Infusão em 60 minutos.
• Administração VO: Tomar com ou sem alimentos.
• Comprimido: Não deve ser partido ou triturado.

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• ViaPneumonia oral:comunitária, exacerbação de DPOC, bronquite crônica (oral):
  • Moxifloxacino 400mg -– Tomar 01 comprimido, VO, 1x ao dia (24/24h),1x/dia, por 7-145 a 10 dias
  • Via endovenosa: Moxifloxacino 400mg - 01 Bolsa (400mg), EV, 24/24h, em 60 minutos
• Contraindicações:Sinusite aguda, rinossinusite (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
• Infecções de pele não complicadas (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 dias
• Doença inflamatória pélvica não complicada (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 14 dias
• Infecções complicadas da pele e anexos (sequencial EV → VO):
  • Moxifloxacino 250mL (400mg) – 01 bolsa, EV, 1x/dia, correr em 60 minutos, por 7 a 21 dias (duração total do tratamento sequencial)
• Infecções intra-abdominais complicadas (sequencial EV → VO):
  • Moxifloxacino 250mL (400mg) – 01 bolsa, EV, 1x/dia, correr em 60 minutos, por 5 a 14 dias (duração total do tratamento sequencial)
• Pé diabético, úlcera vascular (oral):
  • Moxifloxacino 400mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 7 a 21 dias
• Conjuntivite bacteriana (oftálmico):
  • Moxifloxacino colírio 5mg/mL – Instilar 01 gota no(s) olho(s) afetado(s), 3x/dia, por 7 dias
• Pediatria:
  • Não há estudos de segurança em população pediátrica para uso sistêmico. Uso sistêmico contraindicado.

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

• Não é necessário ajuste de dose para insuficiência renal.

Hemodiálise

• Não é necessário ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.

Insuficiência Hepática

• Não é necessário ajuste de dose para insuficiência hepática leve a moderada.

Contraindicações

• Hipersensibilidade àsao moxifloxacino ou a outras quinolonas
• Gestação e lactação
• Crianças e adolescentesLactação (contraindicado)uso sistêmico)
• UsoPacientes concomitantepediátricos com(uso medicaçõessistêmico)
que
• Prolongamento prolongamdo intervalo QT congênito ou adquirido
• HistóricoHistória de tendinopatiastendinopatia relacionadasrelacionada ao uso de quinolonas

Grupos Especiais

• Uso na gestação: Categoria C. Contraindicado na gestação.
• Cuidados:Uso na lactação:
  Contraindicado (uso sistêmico). Muito Baixo Risco (uso oftálmico).
  • AjusteUso pediátrico: Contraindicado (uso sistêmico). A partir de dose4 na insuficiência renal: Não é necessário ajustemeses (excreçãouso biliar e renal)oftálmico).
  • AjusteUso deem doseidosos: naUso hemodiálise:permitido, Nãocom é necessário ajustecautela

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  Efeitos adversos:Adversos

  • Neurotoxicidade: vertigens, confusão mental, convulsõesconvulsões, (redução do limiar convulsivo), delirium em idososconvulsivo
  • Articulares: ruptura de tendão, tendinopatias (riscoespecialmente aumentado em idosos, uso concomitantetendão de corticoides, atletas)Aquiles)
  • Hipersensibilidade:Cardiovasculares: exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia
  • Cardiológicos: aumentoprolongamento do intervalo QT, ruptura de aneurisma de aorta
  • Disglicemias: hipoglicemiashipoglicemia e hiperglicemiashiperglicemia
  • Gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarreiadiarreia, (incluindo risco de infecçãocolite por ClostridioidesClostridium difficile)
  • Hipersensibilidade: exantema, prurido, eosinofilia, anafilaxia
  • Hepatotoxicidade: elevação de transaminases
  • FototoxicidadeNeuropsiquiátricos: delirium (especialmente em idosos)

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  Cuidados e Observações

  • Administrar EV em 60 minutos – não acelerar a infusão.
  • Monitorar glicemia em pacientes diabéticos durante o tratamento.
  • Reduz limiar convulsivo – usar com cautela em pacientes com epilepsia ou distúrbios do SNC.
  • Aumenta risco de tendinopatia – orientar paciente a suspender o medicamento e procurar atendimento se houver dor, inchaço ou inflamação em tendões.
  • Risco de ruptura de aneurisma de aorta – avaliar risco-benefício em pacientes idosos, hipertensos ou com história de aneurisma.
  • Prolongamento do intervalo QT – evitar uso concomitante com outros medicamentos que prolongam QT; realizar ECG se necessário.
  • Infecção por Clostridium difficile – considerar este diagnóstico se o paciente desenvolver diarreia durante ou após o tratamento.
  • Pode reduzir carga bacilar em pacientes com tuberculose – importante diagnóstico diferencial em pneumonias; pode mascarar tuberculose e gerar resistência.
  • Evitar exposição solar excessiva)
  excessiva
  – risco de fotossensibilidade.
• Classe na gestação: C (contraindicado)
• Lactação: Contraindicada
• Crianças: Contraindicado (risco de artropatias)
• Importante: Não possui ação contra Pseudomonas aeruginosa
• Dentre as quinolonas, apresenta melhor cobertura para Streptococcus spp
• Boa penetração no sistema nervoso central (SNC) - diferencial entre as quinolonas
• Boa penetração em pele, articulações, pulmão, ossos, rins e próstata
• Biodisponibilidade oral esimilar à venosa semelhantes– (~90%) - vantajoso parafacilita transição dedo tratamento hospitalar para ambulatorialambulatorial.
• Considerar impacto no diagnóstico de tuberculose: pode negativar baciloscopias e induzir resistência em Mycobacterium tuberculosis
• Deve ser evitadoalternativas em pacientes com menosmiastenia degravis 50(pode anos,exacerbar semsintomas).
comorbidades
• Excreção: Renal (20%) e pneumonia de baixo riscohepatobiliar (preferir25%); betalactâmicosmetabolização ouhepática macrolídeos)(52%).
• UsoPara preferencialuso emoftálmico: pacientesmanter a ponta do frasco longe do contato com comorbidadesqualquer (DPOC,superfície diabetes,para insuficiênciaevitar cardíaca/hepática/renal, etilismo) ou como segunda opção após falha de betalactâmicos + macrolídeoscontaminação.