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Oseltamivir

  • Classe: Antiviral - Inibidor de Neuraminidase
  • Nomes comerciais: Tamiflu
  • Apresentação:
    • Comprimidos de 75 mg
    • Cápsulas de 30 mg, 45 mg e 75 mg
    • Suspensão oral 6 mg/mL ou 12 mg/mL (pó para reconstituição)
  • Indicações:
    • Tratamento de Influenza A e B (H1N1, H3N2)
    • Pneumonia viral por Influenza
    • Síndrome gripal em pacientes com fatores de risco ou hospitalização necessária
    • Profilaxia pós-exposição à Influenza
    • Indicado preferencialmente nas primeiras 48 horas após início dos sintomas
    • Grupos de risco: gestantes, puerpério até 2 semanas, doença respiratória crônica, cardiopatia, diabetes, imunossupressão, idade >60 anos, obesidade grau III
    • Todos os pacientes hospitalizados com suspeita ou confirmação de Influenza
  • Reconstituição, diluição e administração:
    • Via oral exclusivamente
    • Pode ser tomado com ou sem alimentos (preferir com alimentos para reduzir efeitos gastrointestinais)
    • Suspensão oral: reconstituir conforme fabricante com água
  • Prescrição prática: (adulto)
    • Tratamento: Oseltamivir 75 mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
    • Profilaxia pós-exposição: Oseltamivir 75 mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 10 dias
    • Pediatria (> 1 ano):
      • < 15 kg: Oseltamivir 30 mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 dias
      • 15-23 kg: Oseltamivir 45 mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 dias
      • 23-40 kg: Oseltamivir 60 mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 dias

      • 40 kg: Oseltamivir 75 mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias

    • Pediatria (< 1 ano):
      • < 3 meses: Oseltamivir 12 mg – Tomar, VO, de 12/12h, por 5 dias
      • 3-5 meses: Oseltamivir 20 mg – Tomar, VO, de 12/12h, por 5 dias
      • 6-11 meses: Oseltamivir 25 mg – Tomar, VO, de 12/12h, por 5 dias
  • Contraindicações:
    • Hipersensibilidade ao oseltamivir ou componentes da fórmula
  • Cuidados:
    • Ajuste de dose na insuficiência renal:
      • ClCr > 60 mL/min → Não ajusta
      • ClCr 30-60 mL/min → 75 mg de 24/24h (tratamento) ou 75 mg em dias alternados (profilaxia)
      • ClCr 10-30 mL/min → 30 mg de 24/24h (tratamento) ou 30 mg 2x/semana (profilaxia)
      • ClCr < 10 mL/min → Não recomendado (dados insuficientes)
      • Hemodiálise → 30 mg após cada sessão de diálise
    • Efeitos adversos: náuseas, vômitos, cefaleia, insônia, vertigens, fadiga. Em menos de 1% dos diabéticos pode piorar o controle glicêmico. Raramente: alterações comportamentais, confusão, delírio (principalmente em crianças e adolescentes).
    • Classe na gestação: C (pode ser utilizado, benefício geralmente supera risco, especialmente em gestantes com Influenza)
    • Iniciar o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 48 horas do início dos sintomas
    • Em casos graves ou pacientes hospitalizados, iniciar mesmo após 48 horas
    • Medicação disponível no SUS
    • Não substitui a vacinação anual contra Influenza
    • Isolamento de gotículas é mandatório
    • Excreção predominantemente renal
    • Metabolismo hepático mínimo
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