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Oseltamivir

Guia completo do Oseltamivir: indicações, apresentações, posologia oral, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antiviral (inibidor da neuraminidase viral dos tipos A e B de influenza)
  • Nomes comerciais: Tamiflu®, Oselflu®, Uniflu®, Farmanguinhos Oseltamivir®, Globoflu®, Oselguard®, Genérico (disponibilidade variável na Rede SUS)
  • Apresentações:
    • Cápsulas 30 mg, 45 mg e 75 mg

Indicações:

  • Influenza A e B (gripe)
  • Influenza na gestação
  • Influenza em pacientes com fatores de risco para complicações
  • Influenza em pacientes hospitalizados
  • Profilaxia pós-exposição ao vírus influenza
  • Influenza H1N1

Reconstituição, diluição e administração:

  • Uso por sonda nasogástrica/nasoenteral: Permitido. Abrir a cápsula, diluir em 15 mL de água filtrada e administrar.
  • Dificuldade de deglutição (crianças): A cápsula pode ser aberta e diluída em água para administração (procedimento permitido pela bula).

Prescrição prática:

  • Tratamento da gripe (adulto):
    • Oseltamivir 75mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 dias
  • Profilaxia da gripe (adulto):
    • Oseltamivir 75mg – Tomar 01 cápsula, VO, 1x/dia, por 10 dias
  • Pediatria (1-12 anos):
    • Oseltamivir 30mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 dias. Indicado para crianças ≤ 15 kg
    • Oseltamivir 45mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 dias. Indicado para crianças > 15 a 23 kg
    • Oseltamivir cápsulas 75mg – Tomar __cápsulas, VO, de 12/12h, por 5 dias. Dose: > 23 a 40 kg: 60 mg/dose (usar cápsulas fracionadas ou diluídas); > 40 kg: 75 mg/dose
  • Pediatria (< 1 ano):
    • Oseltamivir 30mg – Abrir cápsula e diluir. Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 5 dias. Dose: < 3 meses: 12 mg/dose; 3-5 meses: 20 mg/dose; 6-11 meses: 25 mg/dose. Preparar solução de 15 mg/mL
  • Profilaxia da gripe (pediátrica):
    • Doses conforme peso (metade da dose de tratamento), 1x/dia, por 10 dias

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal (Adultos)
Clearance de Creatinina Tratamento Profilaxia
> 60 mL/min 75 mg VO 12/12h 75 mg VO 1x/dia
30-60 mL/min 30 mg VO 12/12h 30 mg VO 1x/dia
10-30 mL/min 30 mg VO 1x/dia 30 mg VO em dias alternados
< 10 mL/min Não recomendado Não recomendado
Hemodiálise 30 mg após cada sessão 30 mg após cada sessão alternada
Insuficiência Hepática
  • Não necessita ajuste de dose.

Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao oseltamivir ou a qualquer componente da fórmula.

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Uso com cautela
  • Uso pediátrico: A partir de qualquer idade (< 1 ano com doses específicas)
  • Uso em idosos: Seguro

Efeitos Adversos

  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Insônia, vertigens, cefaleia
  • Alterações comportamentais (principalmente em crianças e adolescentes)
  • Piora do controle glicêmico em diabéticos (< 1% dos casos)
  • Raramente: psicose, convulsões

Cuidados e Observações

  • Monitoramento obrigatório: Sinais de comportamento anormal, especialmente em crianças e adolescentes.
  • Melhor eficácia: Iniciar o tratamento no 1º ou 2º dia de aparecimento dos sintomas.
  • Pacientes graves/hospitalizados: Iniciar o tratamento o mais rápido possível, mesmo após 48 horas do início dos sintomas.
  • Profilaxia pós-exposição: Iniciar dentro de até 2 dias após a exposição.
  • Disponibilidade no SUS: Medicamento disponível na Rede SUS (variável conforme município) - orientar o paciente sobre esse direito.
  • Mecanismo de ação: Pró-fármaco que inibe a neuraminidase viral, impedindo a liberação e disseminação de partículas virais.
  • Excreção: Predominantemente renal.

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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