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Oseltamivir

Guia completo do Oseltamivir: indicações, apresentações, posologia oral, ajustes renais, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antiviral -(inibidor Inibidorda neuraminidase viral dos tipos A e B de Neuraminidaseinfluenza)
  • Nomes comerciais: TamifluTamiflu®, Oselflu®, Uniflu®, Farmanguinhos Oseltamivir®, Globoflu®, Oselguard®, Genérico (disponibilidade variável na Rede SUS)
  • Apresentação:Apresentações:
    • Comprimidos de 75 mg
    • Cápsulas de 30 mg, 45 mg e 75 mg
    • Suspensão
    oral 6 mg/mL ou 12 mg/mL (pó para reconstituição)

  • Indicações:

    • Tratamento de Influenza A e B (H1N1, H3N2)gripe)
    • PneumoniaInfluenza viralna por Influenzagestação
    • Síndrome gripalInfluenza em pacientes com fatores de risco oupara hospitalizaçãocomplicações
      • necessária
    • Influenza em pacientes hospitalizados
    • Profilaxia pós-exposição àao Influenzavírus influenza
    • IndicadoInfluenza preferencialmente nas primeiras 48 horas após início dos sintomas
    • Grupos de risco: gestantes, puerpério até 2 semanas, doença respiratória crônica, cardiopatia, diabetes, imunossupressão, idade >60 anos, obesidade grau III
    • Todos os pacientes hospitalizados com suspeita ou confirmação de InfluenzaH1N1

  • Reconstituição, diluição e administração:

    • ViaUso oralpor exclusivamentesonda nasogástrica/nasoenteral: Permitido. Abrir a cápsula, diluir em 15 mL de água filtrada e administrar.
    • PodeDificuldade de deglutição (crianças): A cápsula pode ser tomadoaberta come oudiluída semem alimentos (preferir com alimentoságua para reduziradministração efeitos(procedimento gastrointestinais)
      • permitido
    • Suspensãopela oral: reconstituir conforme fabricante com águabula).

  • Prescrição prática: (adulto)

    • Tratamento:Tratamento Oseltamivirda 75 mg – Tomar 01 comprimido, VO, de 12/12h, por 5 dias
    • Profilaxia pós-exposição: Oseltamivir 75 mg – Tomar 01 comprimido, VO, 1x/dia, por 10 dias
    • Pediatriagripe (> 1 ano)adulto):
      • < 15 kg: Oseltamivir 30 mg75mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 dias
    • 15-23Profilaxia kg:da gripe (adulto):
      • Oseltamivir 4575mg mg– Tomar 01 cápsula, VO, 1x/dia, por 10 dias
    • Pediatria (1-12 anos):
      • Oseltamivir 30mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 diasdias. Indicado para crianças ≤ 15 kg
      • 23-40 kg: Oseltamivir 60 mg45mg – Tomar 01 cápsula, VO, de 12/12h, por 5 diasdias. Indicado para crianças > 15 a 23 kg

      • 40 kg: Oseltamivir 75cápsulas mg75mg – Tomar 01 comprimido,__cápsulas, VO, de 12/12h, por 5 diasdias. Dose: > 23 a 40 kg: 60 mg/dose (usar cápsulas fracionadas ou diluídas); > 40 kg: 75 mg/dose

    • Pediatria (< 1 ano):
      • < 3 meses: Oseltamivir 12 mg30mg – Tomar,Abrir cápsula e diluir. Administrar __mL, VO, de 12/12h, por 5 dias
        • dias.
      • Dose: < 3 meses: 12 mg/dose; 3-5 meses: Oseltamivir 20 mgmg/dose; – Tomar, VO, de 12/12h, por 5 dias
      • 6-11 meses: Oseltamivir 25 mgmg/dose. –Preparar Tomar, VO,solução de 12/12h,15 mg/mL
    • Profilaxia da gripe (pediátrica):
      • Doses conforme peso (metade da dose de tratamento), 1x/dia, por 510 dias

    Ajuste de Dose

    Insuficiência Renal (Adultos)
    Clearance de CreatininaTratamentoProfilaxia
    > 60 mL/min75 mg VO 12/12h75 mg VO 1x/dia
    30-60 mL/min30 mg VO 12/12h30 mg VO 1x/dia
    10-30 mL/min30 mg VO 1x/dia30 mg VO em dias alternados
    < 10 mL/minNão recomendadoNão recomendado
    Hemodiálise30 mg após cada sessão30 mg após cada sessão alternada
    Insuficiência Hepática
    • Não necessita ajuste de dose.

    Contraindicações:Contraindicações

    • Hipersensibilidade ao oseltamivir ou componentesa qualquer componente da fórmulafórmula.

  • Cuidados:Grupos Especiais

    • AjusteUso na gestação: Categoria B: Uso com cautela quando necessário.
    • Uso na lactação: Uso com cautela
    • Uso pediátrico: A partir de dosequalquer naidade insuficiência(< renal:1 ano com doses específicas)
    • Uso em idosos: Seguro

    Efeitos Adversos

    • ClCrNáuseas, >vômitos, 60 mL/min → Não ajustadiarreia
    • ClCrInsônia, 30-60vertigens, mL/min → 75 mg de 24/24h (tratamento) ou 75 mg em dias alternados (profilaxia)cefaleia
    • ClCrAlterações 10-30 mL/min → 30 mg de 24/24h (tratamento) ou 30 mg 2x/semana (profilaxia)
    • ClCr < 10 mL/min → Não recomendado (dados insuficientes)
    • Hemodiálise → 30 mg após cada sessão de diálise
  • Efeitos adversos: náuseas, vômitos, cefaleia, insônia, vertigens, fadiga. Em menos de 1% dos diabéticos pode piorar o controle glicêmico. Raramente: alterações comportamentais, confusão, delíriocomportamentais (principalmente em crianças e adolescentes).
  • Piora do controle glicêmico em diabéticos (< 1% dos casos)
  • Raramente: psicose, convulsões

    • ClasseCuidados nae gestação:Observações

    • Monitoramento obrigatório: CSinais (podede sercomportamento utilizado, benefício geralmente supera risco,anormal, especialmente em gestantescrianças come Influenza)adolescentes.
    • Melhor eficácia: Iniciar o tratamento no 1º ou 2º dia de aparecimento dos sintomas.
    • Pacientes graves/hospitalizados: Iniciar o tratamento o mais precocementerápido possível, idealmentemesmo nas primeirasapós 48 horas do início dos sintomassintomas.
    • EmProfilaxia casospós-exposição: gravesIniciar oudentro pacientesde hospitalizados,até iniciar2 mesmodias após 48a horasexposição.
    • MedicaçãoDisponibilidade no SUS: Medicamento disponível nona Rede SUS (variável conforme município) - orientar o paciente sobre esse direito.
    • NãoMecanismo substituide ação: Pró-fármaco que inibe a vacinaçãoneuraminidase anualviral, contraimpedindo Influenzaa liberação e disseminação de partículas virais.
    • IsolamentoExcreção: dePredominantemente gotículas é mandatório
    • Excreção predominantemente renal
    • Metabolismo hepático mínimorenal.

    Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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