Penicilina G Benzatina

• Gram positivos: Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, Enterococcus faecalis, S. viridans
• Gram negativos (limitado): Treponema pallidum, Neisseria meningitidis, Leptospira spp
• Anaeróbios sensíveis (exceto Bacteroides fragilis)
• Sem ação: Staphylococcus aureus, organismos sem parede celular (atípicos)

Reconstituição, diluição e administração:

• Bepeben:
  • Reconstituir 01600.000 FAUI em 3,6 mL de água bidestilada (ABD) - 5mL para FAinjetáveis
  de
  • Reconstituir 1.200.000 UI
  • Administração: IM profunda em grande3,2 massa muscular (glúteo médio/ventroglúteo)
  • TempomL de absorçãoágua lenta:para pico sérico em 24h, níveis terapêuticos por 2-4 semanasinjetáveis
• FURP-Benzilpenicilina Benzatina:
  • Reconstituir 600.000 UI ou 1.200.000 UI em 5 mL de água para injetáveis
• Via: Intramuscular profunda no quadrante superior lateral da nádega
• Pediatria: Em lactentes e crianças pequenas, pode ser preferível a face lateral da coxa
• Redução da dor: Em crianças > 27 kg, pode-se adicionar 0,5 mL de lidocaína 2% sem vasoconstritor à solução final

Prescrição prática: (adulto 60kg)

• Sífilis recenteprimária, (primária/secundária):secundária ou latente precoce:
  • Adultos: Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 ampolas, reconstituir em ABD (5mL cada),FA, aplicar 01 ampola IMFA em cada nádega, IM, dose única
  • Crianças: Penicilina G Benzatina – 50.000 UI/kg (dose máximatotal 2.400.000 UI), IM, dose única
• Sífilis latente tardia (latente tardia,ou terciária ou(exceto duração ignorada)neurossífilis):
  • Adultos: Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 ampolas, reconstituir em ABD (5mL cada),FA, aplicar 01 ampola IMFA em cada nádega, aIM, cada1x/semana, 7 dias, total depor 3 aplicaçõessemanas (total 7.200.000 UI)
• Faringoamigdalite estreptocócica:
  • Adultos e crianças >27kg: Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 ampola, reconstituir em ABD (5mL),FA, aplicar IM em glúteo, dose única
  • Crianças ≤27kg: Penicilina G Benzatina 600.000 UI – 01 ampola, reconstituir em ABD (3mL), aplicar IM em glúteo,IM, dose única
• Profilaxia de febre reumática:
  • Adultos: Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 ampola, reconstituir em ABD (5mL),FA, aplicar IM em glúteo,IM, a cada 214 diassemanas (considerar a cada 3 semanas em casos de múltiplas recorrências ou lesão valvar grave)
• Bouba, pinta ou bejel:
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única
• Pediatria (< 27 kg):
  • Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 300.000-600.000 UI
• Pediatria (> 27 kg):
  • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 900.000 UI
• Sífilis congênita (< 2 anos, assintomáticos):
  • Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 50.000 UI/kg

Contraindicações:Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Não é necessário ajuste de dose.

Insuficiência Hepática

Não é necessário ajuste de dose.

Contraindicações

• Hipersensibilidade àsà penicilinaspenicilina ou a qualquer componente da fórmula
• AlergiaNão documentadausar avia beta-lactâmicos
endovenosa
• História- depode reaçãocausar anafiláticareações préviagraves, incluindo parada cardiorrespiratória e morte

Cuidados:Grupos Especiais

• Ajuste de doseUso na insuficiência renal:gestação: NãoCategoria necessitaB. ajusteUso decom dosecautela quando necessário.
• Ajuste de doseUso na insuficiência hepática:lactação: Não necessita ajuste de doseSeguro
• Uso pediátrico: Qualquer idade
• Uso em idosos: Sem restrições

Efeitos adversos:Adversos

• Locais: Dor intensa no local da aplicação, enduração, abscessos estéreis, necrose muscular (evitar via EV)flebites
• Sistêmicos: Hipersensibilidade
  (
  • Reações de hipersensibilidade: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso, asma, rinite,rinite
  • Anafilaxia e choque anafilático)anafilático (raro, mas grave)
  • Reação de Jarisch-Herxheimer: febre, cefaleia, mialgia, taquicardia, taquipneia, calafrios, hipotensão (geralmente nas primeiras 24h (comumapós noadministração em tratamento dade sífilisinfecções epor leptospirose)espiroquetas)

Cuidados e Observações

• Dessensibilização:NUNCA administrar por via endovenosa - pode causar embolia e morte
• Aplicar IM profunda em local adequado (quadrante superior lateral da nádega)
• Aspirar antes de injetar para garantir que não está em vaso sanguíneo
• Espectro limitado: A penicilina benzatina tem ação apenas contra espiroquetas e bactérias gram-positivas. Não é indicada como primeira escolha para infecções cutâneas comuns, apesar do uso frequente na prática
• Níveis séricos baixos: Mantém concentrações séricas baixas, porém prolongadas (até 4 semanas), sendo inadequada para infecções graves ou que necessitem altas concentrações do antibiótico
• Reação de Jarisch-Herxheimer: Orientar o paciente sobre possível febre e sintomas sistêmicos nas primeiras 24h após o tratamento de sífilis
• Pacientes com necessidade absolutahistórico de alergia à penicilina devemnecessitam realizaravaliação testescriteriosa cutâneos de sensibilidade (escarificação + intradérmico) eou dessensibilização sequando o uso for absolutamente necessário
• Distribuição (penetração):Monitoramento:
  Em
  • Boatratamentos penetraçãoprolongados, namonitorar maioriafunções dos tecidos
  • Baixa penetração: próstata, ossos, olhosrenal e sistemahematopoiética nervoso centralregularmente
  • Importante:Excreção: Para neurossífilis, usar Penicilina G Cristalina EV (melhor penetração na barreira hematoencefálica)
• Eliminação: Excretada viaPredominantemente renal (90% em 4 horas) e bile. Pacientes com insuficiência renal grave devem realizar ajuste de dose
• Classe na gestação: B (segura na gestação)
• Lactação: Compatível com aleitamento materno
• Tempo de circulação: Penicilina Benzatina tem o tempo de circulação mais prolongado entre as penicilinas, porém menor concentração sérica (comparada à Cristalina e Procaína)
• Observações importantes:
  • Nunca administrar via endovenosa (risco de embolia e morte)
  • Aplicação deve ser IM profunda em grande massa muscular
  • Aspirar antes de injetar para evitar injeção intravascular
  • Agitar bem antes de aplicar
  • Não aplicar em região deltóidea em adultos

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Atualizado