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Penicilina G Benzatina

Guia completo da Penicilina G Benzatina: indicações, apresentações, posologia, reconstituição, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antimicrobiano - Penicilina
  • Nomes comerciais: Benzetacil, Bepeben, FURP-Benzilpenicilina Benzatina
  • Apresentações:
    • Pó para suspensão injetável: 600.000 UI e 1.200.000 UI
    • Suspensão injetável: 300.000 UI/mL (frasco-ampola com 4 mL)

Indicações:

  • Sífilis primária, secundária e latente
  • Sífilis congênita (pacientes assintomáticos)
  • Faringoamigdalite estreptocócica (grupo A)
  • Profilaxia de febre reumática
  • Profilaxia de recorrências da coreia de Sydenham
  • Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica
  • Bouba (infecção por Treponema)
  • Pinta (infecção por Treponema)
  • Bejel (sífilis endêmica)
  • Infecções estreptocócicas de pele e tecidos moles (apenas quando apropriado)

Reconstituição, diluição e administração:

  • Bepeben:
    • Reconstituir 600.000 UI em 3,6 mL de água para injetáveis
    • Reconstituir 1.200.000 UI em 3,2 mL de água para injetáveis
  • FURP-Benzilpenicilina Benzatina:
    • Reconstituir 600.000 UI ou 1.200.000 UI em 5 mL de água para injetáveis
  • Via: Intramuscular profunda no quadrante superior lateral da nádega
  • Pediatria: Em lactentes e crianças pequenas, pode ser preferível a face lateral da coxa
  • Redução da dor: Em crianças > 27 kg, pode-se adicionar 0,5 mL de lidocaína 2% sem vasoconstritor à solução final

Prescrição prática: (adulto 60kg)

  • Sífilis primária, secundária ou latente precoce:
    • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 FA, aplicar 01 FA em cada nádega, IM, dose única (total 2.400.000 UI)
  • Sífilis latente tardia ou terciária (exceto neurossífilis):
    • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 02 FA, aplicar 01 FA em cada nádega, IM, 1x/semana, por 3 semanas (total 7.200.000 UI)
  • Faringoamigdalite estreptocócica:
    • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única
  • Profilaxia de febre reumática:
    • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, a cada 4 semanas (considerar a cada 3 semanas em casos de múltiplas recorrências ou lesão valvar grave)
  • Bouba, pinta ou bejel:
    • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única
  • Pediatria (< 27 kg):
    • Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 300.000-600.000 UI
  • Pediatria (> 27 kg):
    • Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 900.000 UI
  • Sífilis congênita (< 2 anos, assintomáticos):
    • Penicilina G Benzatina 600.000 UI – Reconstituir 01 FA, aplicar IM, dose única. Dose: 50.000 UI/kg

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal

Não é necessário ajuste de dose.

Insuficiência Hepática

Não é necessário ajuste de dose.

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à penicilina ou a qualquer componente da fórmula
  • Não usar via endovenosa - pode causar reações graves, incluindo parada cardiorrespiratória e morte

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Seguro
  • Uso pediátrico: Qualquer idade
  • Uso em idosos: Sem restrições

Efeitos Adversos

  • Locais: Dor no local da aplicação, enduração, abscessos estéreis, flebites
  • Sistêmicos:
    • Reações de hipersensibilidade: urticária, prurido, exantema, febre, eosinofilia, edema de Quincke, eritema nodoso, asma, rinite
    • Anafilaxia e choque anafilático (raro, mas grave)
    • Reação de Jarisch-Herxheimer: febre, cefaleia, mialgia, taquicardia, calafrios, hipotensão (geralmente nas primeiras 24h após administração em tratamento de infecções por espiroquetas)

Cuidados e Observações

  • NUNCA administrar por via endovenosa - pode causar embolia e morte
  • Aplicar IM profunda em local adequado (quadrante superior lateral da nádega)
  • Aspirar antes de injetar para garantir que não está em vaso sanguíneo
  • Espectro limitado: A penicilina benzatina tem ação apenas contra espiroquetas e bactérias gram-positivas. Não é indicada como primeira escolha para infecções cutâneas comuns, apesar do uso frequente na prática
  • Níveis séricos baixos: Mantém concentrações séricas baixas, porém prolongadas (até 4 semanas), sendo inadequada para infecções graves ou que necessitem altas concentrações do antibiótico
  • Reação de Jarisch-Herxheimer: Orientar o paciente sobre possível febre e sintomas sistêmicos nas primeiras 24h após o tratamento de sífilis
  • Pacientes com histórico de alergia à penicilina necessitam avaliação criteriosa ou dessensibilização quando o uso for absolutamente necessário
  • Monitoramento: Em tratamentos prolongados, monitorar funções renal e hematopoiética regularmente
  • Excreção: Predominantemente renal (90% em 4 horas)

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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