Piperaciclina + Tazobactam

• Classe: Penicilina + Inibidor de Beta-Lactamase
• Nomes comerciais: Tazocin
• Apresentação:
  • Frasco-ampola (pó) de 4,5g (4g piperacilina + 0,5g tazobactam)
  • Frasco-ampola (pó) de 2,25g (2g piperacilina + 0,25g tazobactam)
• Indicações:
  • Infecções por bactérias que produzem β-lactamases
  • Infecções abdominais e pélvicas
  • Infecções por Acinetobacter MDR
  • Pneumonias hospitalares (PAH) e associadas à ventilação (PAV)
  • Infecções de pele e partes moles (IPPMs)
  • Infecções do trato urinário complicadas
  • Septicemia bacteriana
  • Neutropenia febril
  • Infecções intra-abdominais complicadas (peritonite, colecistite)
  • Doença inflamatória pélvica
  • Infecções nosocomiais
  • Cobertura para Pseudomonas aeruginosa
  • Enterobactérias multirresistentes em ambiente hospitalar
  • Cobertura para Streptococcus spp, MSSA, SCN, Enterococcus faecalis
  • Cobertura para E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp, N. meningitidis, H. influenza, Moraxella catharralis, Shigella spp, Salmonella spp
  • Cobertura para anaeróbicos: Fusobacterium spp, Bacteroides fragilis
• Reconstituição, diluição e administração:
  • Reconstituir FA em ABD (10ml).
  • Diluir em 50-150 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato (AVP/CVC).
  • Administração: infusão em 20-30 minutos (padrão) ou infusão prolongada em 3 horas para infecções graves.
• Prescrição prática: (adulto 60kg)
  • Dose habitual: Piperacilina/Tazobactam 4,5g – Reconstituir 01 FA em ABD (10ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 6/6h, correr em 30 min
  • Dose alternativa (8/8h): Piperacilina/Tazobactam 4,5g – Reconstituir 01 FA em ABD (10ml), 01 FA + 100mL SF 0,9% ou SG 5%, EV, 8/8h, correr em 30 min
  • Infecções graves (infusão prolongada): Piperacilina/Tazobactam 4,5g – Reconstituir 01 FA em ABD (10ml), 01 FA + 100mL SF 0,9%, EV, 6/6h, correr em 3 horas
• Contraindicações:
  • Hipersensibilidade às penicilinas ou aos inibidores de beta-lactamases
• Cuidados:
  • Ajuste de dose na insuficiência renal:
    • ClCr > 40 mL/min → Não ajusta (4,5g de 6/6h)
    • ClCr 20-40 mL/min → 4,5g de 8/8h ou 3,375g de 6/6h
    • ClCr < 20 mL/min → 2,25g de 6/6h
    • ClCr < 10 mL/min → 2,25g de 6/6h
    • Hemodiálise intermitente → 2,25g de 12/12h (para pneumonia nosocomial: 2,25g de 8/8h) + dose suplementar de 0,75g após cada sessão de diálise, se a dose normal não for programada para após hemodiálise
  • Efeitos adversos: alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, desconforto abdominal), hepatotoxicidade (elevação de transaminases), hematológicos (neutropenia, plaquetopenia, anemia – temporários), hipersensibilidade (febre, prurido, erupção, eosinofilia), anemia hemolítica, hipopotassemia com alcalose metabólica.
  • Risco de lesão renal aguda (similar à cefepima em estudos comparativos).
  • NÃO deve ser utilizado para infecções no SNC (ao contrário do ampicilina-sulbactam).
  • Não possui ação contra carbapenemases (ex: KPC).
  • Fraco indutor de resistência.
  • Classe na gestação: B.
  • Boa penetração na maioria dos tecidos, porém sem penetração em SNC.
  • Metabolização hepática e excreção renal.