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Piperaciclina + Tazobactam

Guia completo da Piperacilina + Tazobactam: indicações, apresentações, posologia, diluição, ajustes renais, infusão estendida, efeitos adversos e cuidados clínicos.

Informações:

  • Classe: Antimicrobiano – Penicilina + Inibidor de beta-lactamase
  • Nomes comerciais: Tazocin, Piperazam, Tazomaz, Pype, Pipta
  • Apresentações:
    • Frasco-ampola (pó) 2 g + 250 mg (2,25 g)
    • Frasco-ampola (pó) 4 g + 500 mg (4,5 g)

Indicações:

  • Pneumonia comunitária
  • Pneumonia hospitalar
  • Empiema pleural
  • Exacerbação aguda da fibrose cística
  • Peritonite bacteriana
  • Diverticulite
  • Colecistite
  • Colangite
  • Pancreatite necrosante
  • Abscesso perirretal
  • Abscesso pancreático
  • Abscesso hepático
  • Abscesso pilonidal
  • Fasciíte necrosante
  • Infecção em ferida operatória
  • Pielonefrite aguda
  • Cistite
  • Orquiepididimite
  • Doença inflamatória pélvica (DIP)
  • Aborto séptico
  • Amnionite
  • Endometrite pós-parto
  • Abscesso esplênico

Reconstituição, diluição e administração:

  • Reconstituir cada frasco-ampola de 2,25 g em 10 mL de SF 0,9% ou SG 5%
  • Reconstituir cada frasco-ampola de 4,5 g em 20 mL de SF 0,9% ou SG 5%
  • Diluir em 50-150 mL de SF 0,9%, SG 5% ou Ringer Lactato
  • Administrar por infusão EV lenta em 20-30 minutos (infusão convencional) ou 3-4 horas (infusão estendida)
  • Infusão estendida recomendada: 3 a 4 horas (33 a 25 mL/hora em bomba de infusão) para melhor eficácia ao manter concentração sérica acima do MIC por maior período

Prescrição prática:

Adultos (peso 60 kg):

  • Dose usual:

    • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 3 horas
    • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 8/8h, correr em 3 horas

  • Infecções graves ou Pseudomonas:

    • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 3 horas. Dose total: 18 g/dia

Pediatria:

  • 2-12 anos com ≤ 40 kg:

    • Piperacilina + Tazobactam suspensão – Administrar __mL, EV, de 8/8h. Dose: 112,5 mg/kg/dose (100 mg de Piperacilina + 12,5 mg de Tazobactam), correr em 30 minutos

  • 2-12 anos com > 40 kg:

    • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h ou de 8/8h, correr em 30 minutos. Tratamento mínimo de 5 dias e máximo de 14 dias

  • Neutropenia pediátrica (< 50 kg):

    • Piperacilina + Tazobactam – Administrar __mL, EV, de 6/6h. Dose: 80 mg de Piperacilina + 10 mg de Tazobactam por kg/dose. Associar aminoglicosídeo

  • Neutropenia pediátrica (> 50 kg):

    • Piperacilina + Tazobactam 4,5 g – Reconstituir 01 FA em 20 mL de SF 0,9%, diluir em 100 mL de SF 0,9%, EV, de 6/6h, correr em 30 minutos

Ajuste de Dose

Insuficiência Renal
ClCr (mL/min) Dose recomendada (EV)
> 50 4,5 g a cada 6h ou 8h (sem ajuste)
40–50 4,5 g a cada 6h
20–40 4,5 g a cada 8h ou 3,375 g a cada 6h
< 20 4,5 g a cada 12h ou 2,25 g a cada 6h
Hemodiálise 2,25 g a cada 12h (ou 2,25 g a cada 8h para pneumonia nosocomial). Dose suplementar de 0,75 g após a diálise, se a dose normal não for programada logo após

Contraindicações

  • Hipersensibilidade à piperacilina, tazobactam, outras penicilinas ou a qualquer componente da fórmula

Grupos Especiais

  • Uso na gestação: Categoria B. Uso com cautela quando necessário.
  • Uso na lactação: Seguro
  • Uso pediátrico: A partir de 3 meses
  • Uso em idosos: Uso permitido, com cautela

Efeitos Adversos

  • Náuseas, vômitos, diarreia
  • Cefaleia
  • Exantema
  • Mielossupressão (anemia, leucopenia, plaquetopenia)
  • Neutropenia (reversível após descontinuação em 1-2 semanas)
  • Hipopotassemia com alcalose metabólica
  • Reações de hipersensibilidade
  • Anemia hemolítica
  • Trombocitopenia

Cuidados e Observações

  • Monitorar função renal, eletrólitos séricos e função hematopoiética durante o tratamento prolongado
  • Atenção para ocorrência de superinfecção
  • Se ocorrer erupção cutânea, monitorar efeitos no SNC
  • A neutropenia é mais frequente em pacientes com terapêutica prolongada ou com alteração da função renal
  • Infusão estendida (3-4 horas) é recomendada para melhor eficácia, mantendo concentração sérica acima do MIC por período prolongado
  • Coordenar manejo perioperatório com cirurgião, anestesista e médico prescritor
  • Perfil de ação: Primeira linha contra B. fragilis, E. coli (S), Klebsiella sp (S), M. morganii e P. aeruginosa
  • Tem ação contra Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias
  • Não possui ação contra carbapenemases

Atualizado em 10/10/2025 por Dr Heric Santos

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